疮，为疮疡之简称。疮疡是泛指一般感染性外科病和皮肤疮病，包括痈、疽、疔、毒疮及一般化脓创。疗马集中说：疮者，气之衰也，气衰而血涩，血涩而浸于肉理，肉理淹留而肉腐，肉腐者，乃化为脓。故曰疮也。

【病因病理】本病的发生主因外感邪毒，如六淫邪毒、细菌感染、外来伤害等，其中以热毒、火毒为常见。《医宗金鉴》谓“痈疽原是火毒生”。热毒壅聚，气血凝滞，经络阻塞，肿疡乃生，进而肉腐化脓，皮破而溃，形成疮疡。某些传染病，以及饮食不当，内伤脾胃，以致火毒内生，或湿热内蕴，也可引起疮疡。

【主证】初期依感染病灶范围的大小、位置的深浅，而表现不同程度的红、肿、热、痛症状。疮疡在发病过程中，一般分为初起、酿脓、溃后三个阶段。疮疡初期，正气充盛，拒邪于外，壅热得泄，故易于局限、消散、吸收;如正不胜邪，热毒壅滞不散，郁久化热，热胜肉腐而成脓。此时如治疗得当，及时切开，使脓毒外泄，疮口可逐渐收剑而愈合。

疮疡早期，火毒在表，一般不见全身症状;如病情严重，火毒炽盛，由表入里，可见高热口渴、尿赤便干、舌红、苔黄、脉数等症;如邪盛正虚，火毒内陷，也可发展成全身性感染，成为败血症。

【治疗】

(1)内治法：由于疮疡在原发病过程中，一般分为初起、酿脓和溃后三个阶段，其内治原则可分为消、托、补三大法。

①消法：用消散的药物，使初起尚未成脓的肿疡得以消散、吸收，这是疮疡初起的治疗原则。疮疡的发生，绝大多数均由火毒所致，因此其治疗原则应以清热解毒为主，

在具体应用时，应针对各种不同的病因、病理及临床症状来辨证施治。如兼有表证者，则在清热解毒的基础上，佐以解表之剂;如兼有里实证，应佐以通里之品。

方一，黄连解毒汤(《外台秘要》)：黄连、栀子各45克，黄芩、黄柏各30克。水煎，候温灌服。

方二，五味消毒饮：金银花、野菊花各60克，蒲公英、紫花地丁、连翘、紫背天葵各45克。水煎服。

方三，消毒散：知母、黄药子、栀子、大黄、连翘、郁金各20克，甘草、贝母、白药子各15克，芒硝60克。共为细末，蜂蜜200克，鸡蛋清1个，用开水调，候温灌服。

方四，荆防败毒散：荆芥、茯苓各45克，防风、柴胡、枳壳、桔梗各30克，羌活、独活、前胡各25克，甘草、薄荷各15克。共为末，开水冲，候温灌服。

方五，大承气汤(《伤寒论》)：大黄、枳实各60克，厚朴45克，芒硝250克。共为末，开水冲，候温灌服。适用于兼有里实证者。

方六，当归苁蓉汤：全当归(麻油炒)120～250克，肉苁蓉90～120克，番泻叶30 ～60克，广木香10～15克，厚朴20～30克，炒枳壳30～60克，醋香附30～60克，瞿麦12～18克，通草丝10～15克，炒神曲60克。共为末，开水冲调，稍煎，入麻油250毫升，候温灌服，或煎汤候温，加麻油灌服。适用于阴虚证。

方七，消疮饮加减(《牛病百例》)：双花、赤芍、当归各40克，防风、贝母、乳香、没药、天花粉、栀子、郁金各30克，白芷、皂角刺各25克。共为末，开水冲，候温灌服。

方八，仙方活命饮：金银花40克，防风、白芷、陈皮、当归、赤芍、花粉、浙贝母、乳香、没药、山甲珠、皂刺各25克，甘草20克，黄酒60毫升。共为末，用皂刺煎汁冲服。

②托法：补益气血和透托的药物，扶助正气，托毒外出，以防毒邪内陷。适用于疮疡中期正虚毒盛、不能托毒外达、疮形平塌、根脚散漫、难溃难腐的虚证。

方一，托里消毒饮：党参、金银花各60克，川芎、当归、白芍、白朮、茯苓、白芷、皂角刺、桔梗各30克，甘草20克，黄芪90克。水煎，候温灌服。

方二，透脓散：黄芪90克，炮甲珠30克，川芎20克，当归60克，皂角刺45克。共为末，开水冲，灌服。

透脓法不能用之过早，肿疡初起或未成脓时勿用。托法在正实毒盛时，不得施用。对于已成脓者，应及时切开排脓。

③补法：应用补益药物，恢复正气，以助组织新生，使溃面早日愈合。适用于疮疡后期，毒邪已去，气血虚衰，脾胃虚弱，精神倦怠;或溃疡脓水清稀、腐肉难脱、疮口难收者。如气血虚弱，宜补气血，可用成方八珍汤或十全大补汤;脾胃虚弱者，可用成方补中益气汤或四君子汤。但毒邪未尽时，切勿应用补法。

(2)外治法：

①疮疡初起，未成脓者：宜涂消散药促使肿疡消散。

方一，如意金黄散：天花粉10份，黄柏、白芷、姜黄各5份，生南星、苍朮、厚朴、陈皮、生甘草各2份。共为末，凡士林调膏敷患处。

方二，四黄膏：黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没药各等份，共研细末，用凡士林调成软膏，外敷。

方三，松香60克，樟脑30克，大贝母15克，广银珠9克，广丹、血竭花各3克(冬天用血竭花，夏天用官粉)。诸药共研细末，入瓷碗内，用瓷盘盖严，放热水内炖化成膏，摊在硬纸上，敷患处。

方四，白芨拔毒散：白芨30克，白蔹、大黄各25克，雄黄、黄柏各20克，白矾15克，木鳖子12克。共为细末，用鸡蛋清调，涂患部。

方五，猪胆若干个，冰片适量。将猪胆剪破，取汁入广口瓷罐内，放在日光下晒稠后，再加入为其量1/10的冰片粉调匀，备用。用时取适量涂敷患处。

②已成脓者：待脓熟透后，切开排脓，切开时要掌握适当的时机，即要待脓成透熟才行切开，过早或过晚皆不宜。还要选择适当部位，即选择脓肿中央或中央略下方出现最软的较浅薄之处。脓肿甚大者，宜选择稍下部为切口;脓肿过大者，必须在中央或下部同时切开两个切口，以利排脓通畅。切口的大小以肌肉厚薄和肿疡大小而定，肉厚脓深者，切口宜大，肉薄脓浅者，切口宜小，以脓水流畅为度。

③溃后处理：切开排脓或自行破溃后，先用0.1%新洁尔灭、0.1%高锰酸钾、3%双氧水、3%石炭酸冲洗，然后根据脓腔及溃疡面的病情，撒布适当药粉。

方一，脓多者用五五丹，脓少者用九一丹。

方二，脓腔深大者，可用纱布条粘上五五丹、九一丹或黄连油膏(黄连素片2克，麻油100毫升，将黄连素片研细，加入麻油中调匀即成)作纱布引流。

方三，溃疡面肉芽生长过速时，可用消毒刀剪整平，或用枯矾散撒于溃疡面。

方四，溃疡腐肉难脱、新肉难生或久不收口者，宜用生肌玉红膏：当归、白蜡各60克，白芷15克，轻粉、血竭各12克，甘草36克，紫草6克，麻油500毫升。先将当归、白芷、紫草、甘草四药入油内浸3天，大勺内慢火熬微枯，用细绢滤去渣，将油复入勺内煎滚，入血竭化尽，次入白蜡，微火化开，用茶盅4个，预放水中，将膏分作4份，倾入盅内，候片时，下研细轻粉，每盅3克，搅匀，将膏均匀涂纱布上，敷贴患处。也可用防腐生肌散撒布创面。

方五，青冰散：青黛30克，冰片、白糖各10克，混匀，撒布创面。

方六，呋喃西林或雷伏诺尔粉撒布创面。

【护理与预防】保持安静，防止损伤和再污染，喂饲富含蛋白质及维生素的饲料。