(一)病案基本情况　某年，新郑市兽医院邀请省畜牧局专家每年对该地区种植花生的某些乡、村调查，发现牛因花生秧纤维团阻塞胃肠，用药物治疗无效，年死亡200多头。笔者参与此项科研工作，重点是手术取结。曾到某村见到一例耕牛，已病12天，不排粪、不吃草，鼻镜干裂，卧多立少，少量饮水，形体消瘦，最后死亡。

(二)病案诊疗经过

1.主诉：每日以喂花生秧为主，发病率可达3%～5%。发病季节多集中在9月以后至翌年春季5月以前。5～9月因吃青草，本病仅有个别发生。

2.询问调查：几年来，从手术中观察与死后剖检及屠宰场所见的200余例中，纤维团可长期(达数月之久)存积游离于健牛真胃中并不发病，待其移行入肠腔后，随即出现梗阻症状。阻塞于肠腔的花生秧纤维团呈鸡蛋大小，而存留于真胃的纤维团有核桃大、鸡蛋大、拳头大。表层光滑，质地坚实柔韧，手捏、拳捶均不能粉碎，必须逐层剥离才能分开。肠阻塞部位，多在十二指肠及空肠，结肠、盲肠中也有发现。据25例统计，阻塞于十二指肠的14例，占56%;空肠的7例，占28%;盲肠的1例，占4%;结肠的3例，占12%。在真胃存积的纤维团由1～10个不等，真胃中存2个以上纤维团者25例中有11例，占44%。

3.临床检查：病牛不见前驱症状，突然发病，同时出现食欲、反刍完全废绝，饮水减少，排粪停止。精神沉郁，被毛粗乱，皮温不正常，鼻镜干燥或龟裂，眼结膜充血污暗，也有稍显黄染的。口腔分泌液减少，发黏发腻。瘤胃触诊柔软，右肷部柔软有弹性，叩诊右肷部上1/3多呈高朗鼓音，中、下区呈浊音或半浊音。用力触诊右肷窝时，可听到明显的溅水音。听诊时，阻塞点以前的肠管蠕动音较为活跃，阻塞点以后肠音多呈抑制。

病牛有时可排出极少量的灰黄色或绿褐色的稀薄粪便，混有大量胶冻状的黏液，气味腥臭。尿量减少，颜色加深。部分病牛有不同程度的疝痛症状。做直肠检查时，偶尔触到右侧十二指肠第二段中有阻塞物。

呼吸无异常，心脏在病初无变化，病情加重，心跳加快、节律不齐，可达每分钟100次以上，并出现摩擦音、分裂音等。体温正常，个别的也有低热。病后期，肌肉震颤，甚至从鼻孔流出或从口涌出胃内容物，易导致异物性肺炎而死亡。

病程一般为7～15天，病势急者2～3天死亡，慢者也有13～15天死亡的。

临床检验：对12头病牛进行了血、粪、尿常规检验。血液无明显变化。尿蛋白和尿兰姆、粪潜血和蛋白质均呈阳性和强阳性。

4.诊断依据：应综合判定。

(1)病牛均有一段花生秧喂养史，即使近几个月已换过其他饲草，也不能完全排除病因的存在，因为真胃内的饲草球团，随时会下移到肠管而突然发病。

(2)发病突然，不见前驱症状即出现食欲、反刍废绝，饮水减少，排粪停止。直肠检查时发现粪便量少且呈灰黄色泥状，气味腥臭，并能取出多量灰白色胶冻状的黏液团块。

(3)右肷窝部触诊有明显溅水音。

(4)口腔分泌液减少，发黏发腻。鼻镜干燥或龟裂，呈脱水状态。

(5)多数牛有不同程度的疝痛，卧多立少。

(6)直肠检查：如果阻塞于十二指肠、空肠、盲肠时可能在右侧下方摸到鸡蛋形的阻塞物。

(7)化验指标：尿兰姆及蛋白质阳性或强阳性。粪中潜血和蛋白质阳性或强阳性。

5.鉴别诊断：

(1)第三、四胃积食时，在右肋弓后可触摸到增大的胃体。

(2)肠套叠时有明显的疝痛，直肠检查有时可摸到腊肠样套叠的增厚处。

(3)其他类型的肠梗阻无喂花生秧史。

6.治疗措施：曾使用多种药物，均难奏效。笔者曾在浚县王庄乡、善堂乡沙岗地区治疗因长期喂过花生秧而患本病的病例18头，只有1例通过泻药治愈，在3天内排出纤维团8个，不过纤维团似鹌鹑蛋大小，如果大于鸡蛋样，则根本排不出去。通常采取手术取结有良好疗效，但有严重并发症或阻塞时间长于5～6天以上，体质瘦弱者最终预后不良。病后10天以上即使手术取了结但最后多归死亡。

(1)肠切开术：右腹肋部局部麻醉，左侧向下横卧保定。如在地面保定操作，倒牛前先在地面挖一个可容纳病牛瘤胃的锅底形的减压坑，倒牛后将胃放置坑中，减低腹压，便于操作。切口部位选在右肷部第二三腰椎横突下5～10厘米，最后肋骨后4～6厘米处，向下做15～20厘米的垂直切口，十二指肠第二段即可暴露在切口之下，此处如有阻塞，即可施行肠管切开术。十二指肠如无阻塞，应剪开两层大、小网膜，术者手伸入腹腔，仔细探查小肠、结肠和盲肠，找出阻塞点，切肠取出。做上述手术的同时，利用同一切口，术者应详细探查真胃，尤其要触摸真胃胃底有无游离的纤维团存在，如真胃内仍有纤维团时，需施行真胃切开手术，以防止术后二次从真胃移到小肠内而发生新的肠梗阻，这是根治本病的有效方法。

(2)真胃切开术：左侧横卧保定，腰旁传导麻醉，配合局麻施术。切口部位选在右季肋后，沿肋弓3～5厘米，从后上方向前下方做一斜形切口，长15～20厘米，切口下端应在乳静脉之上，约在预想的真胃体处。把真胃大弯拉出切口之外，用牵引线固定胃壁，沿大弯切开胃壁，掏出所有的纤维团，然后按常规处理结束手术。术后应注意维护机体和预防感染。如第一期愈合，7～10天即可拆线，休养一个月后便可使役。病牛不论是一个切口还是一次两处切口，效果均好。

(三)病案分析与体会

1.花生秧纤维团引起的牛胃肠梗阻，在沙区地带，由于适合种植花生，故花生秧产量大。据群众反映，花生秧是好草，牛特别喜欢采食，那么既爱吃、又易发生本病，应怎样预防呢?

(1)有条件的应用多种草混合搭配最好，群众称它为“花搭草”，既营养全面又可减少发病率。

(2)俗称喂鲜或喂干透的花生秧较少发病，而农村花生秧产量大，保存条件差，在外日晒雨淋，花生秧似皮条样，粗纤维多，不易消化，同时纤维成团状极易发病，一旦阻塞肠管则用药很难奏效，常导致死亡，损失较大。

(3)花生秧打碎或铡短，使长纤维不能互相缠结，是预防此病的有效措施之一。

2.发病原因：根据对百余例病牛的调查，凡得本病的牛都有一段喂花生秧的历史，致病原因与以下因素有关。

(1)花生秧品质不良。瘠瘦、未到成熟期死亡、霉烂、不新鲜的花生秧，或收获后贮藏时不干、不脆，或因气候潮湿花生秧皮韧不易消化。

(2)调制、饲喂方法不当。花生秧饲喂前应铡成长约3厘米，以干喂为好，如果加水拌湿喂也易患病。

(3)年龄、体质的关系。年老体弱的牛，消化能力降低或牙齿不整，对饲草消化不良。从20例病牛的年龄中看，7岁以下为7头，占总数的35%，7岁以上为13头，占总数的65%。

(4)过度劳役。役牛过度劳役后，未能充分反刍与休息，就给以足量饲喂，也易导致发病。反之，目前役牛由于农业机械化程度大大提高，役牛的劳役大大减轻，加上农村经济条件和环境卫生条件大大改善，老龄牛多数淘汰食用，青壮年牛的体质也强壮，故发病率已经大大下降。

3.本病为沙岗地区常见的一种地方性疾病，一旦发病，用泻药等各种方法解决不了阻塞的向题。目前以手术方法取结确是根治良法，但由于市场经济，大力发展奶牛和肉牛，耕牛比例会日渐减少，但边远地区等地的耕牛量比发达的平原地区相对要多，应采取有效的预防措施。尽力减少发病，减少死亡。