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六、胃肠病变特征及鉴别诊断
    来源:辈宠网

1. 卡他性胃肠炎:

(1)仔猪黄痢:仔猪黄痢是此类疾病中最常见的一种,最显著的病变是卡他性胃肠炎和黏膜上皮的变性、坏死。可见胃膨胀,胃内充满酸臭的凝乳块,胃底部黏膜潮红,部分病例有出血斑块,表面有大量黏液覆盖。小肠尤其是十二指肠膨胀,肠壁变薄,黏膜和浆膜充血、水肿,肠腔内充满腥臭的黄色、黄白色稀薄内容物,有时混有血液、凝乳块和气泡; 空肠回肠病变较轻,但肠内臌气显著,大肠变化轻。

(2) 猪胃线虫病: 主要是各种虫体寄生在胃黏膜,造成机械性损伤和代谢产物刺激而发生充血,黏液分泌增多,黏膜散在红点和覆盖多量黄色黏液,或黏膜溃疡。虫体头钻入黏膜,虫体游离胃腔中,其周围黏膜红胀。胃壁可见虫体包囊或充满红色液体的空腔,陈旧的病变胃黏膜显著增生,胃壁肥厚,甚至形成瘤样结节。

(3) 猪传染性胃肠炎: 主要病变是卡他性胃肠炎,胃内积存凝乳块,黏膜充血、淤血,肠腔积液,明显扩张,肠壁菲薄,几乎透明,肠系膜淋巴结肿胀。特征的病变是肠系膜淋巴管内缺少乳糜,用放大镜检查可见空肠绒毛短缩。

(4) 隐孢子虫病: 仔猪的主要病变是胃黏膜充血,小肠由于充满气体和水样黄色液体而膨胀,肠壁变薄,肠黏膜呈现急性卡他性炎变化; 肠系膜淋巴结肿大,切面湿润、多汁,镜检肠管病变以回肠最为明显,回肠绒毛缩短、变钝和不同程度的融台,绒毛顶端的黏膜上皮细胞呈低柱状乃至立方形,胞浆嗜染伊红;黏膜固有层充血、水肿和乳糜管扩张,有多量淋巴细胞、浆细胞、少量嗜中性白细胞浸润,肠腺上皮细胞增生; 淋巴小结轻度肿大; 黏膜下层有较多的淋巴细胞浸润。结肠病变多为局灶性,表现患部黏膜上皮细胞呈立方形,黏膜固有层充血,有大量淋巴细胞浸润。在肠黏膜上皮细胞的纹状缘或微绒毛层内以及隐窝内,常有大量隐孢子虫,其吸附部位缺乏微绒毛。

(5) 猪轮状病毒性肠炎: 腹泻仔猪病变多局限于肠,肠道臌气,肠内容物呈棕黄色水样或黄色凝乳样,肠壁菲薄,半透明。镜检空肠及回肠绒毛萎缩,隐窝伸长。

2. 坏死性胃肠炎:

(1) 猪胃溃疡: 多发生于集约化猪场的断奶猪及生长猪。病变局限在胃底部与食管部,从过度角化、糜烂、溃疡、直至穿孔在尸检中均可见到。黏膜上皮营养不良及形成溃疡。溃疡为圆形或椭圆形,直径可达10厘米。急性经过的溃疡呈黑红色或深褐色。慢性经过时呈灰黄色,底部粗糙,边缘隆起。溃疡性胃炎往往伴发胃出血、肠卡他、全身性贫血以及皮肤呈瓷白色。胃溃疡向深部发展可达浆膜层,偶见穿孔。胃内血性内容物与出血性溃疡病灶,是胃溃疡诊断的特征性变化,胃穿孔时,腹腔内必有凝血块及弥漫性或局灶性腹膜炎。慢性经过的胃溃疡,全身变化轻微,主要是溃疡局部肉芽组织增生而出现疤痕形成,透过浆膜面即可见到。慢性胃溃疡出血的猪,因髓外造血,脾脏常肿大。

(2) 猪痢疾: 病理学特征为卡他性、出血性、纤维素性或坏死性盲肠与结肠炎。急性病例的典型病变为大肠松弛,呈暗红色,浆膜水肿而富有光泽。大肠肠壁与肠系膜充血、水肿,肠系膜淋巴结肿大,结肠黏膜下腺体常比正常时明显,浆膜上出现稍隆起的白色病灶。结肠黏膜因显著肿胀而失去典型的皱褶,表面通常覆盖带有血液的黏液纤维素性斑块。结肠内容物稀薄如水,恶臭。

(3) 炭疽: 肠炭疽痈主要发生在小肠,多以肿大、出血和坏死的淋巴小结为中心,形成局灶性出血性坏死性肠炎病变。病初肠黏膜肿胀,呈红褐色,肠壁淋巴小结肿大,隆突于黏膜表面并伴发出血,有时肿大的淋巴小结坏死并形成灶状溃疡。随着痈型病灶的形成,痈灶表面覆纤维素样坏死的黑色痂膜,邻接的肠黏膜呈出血性胶样浸润。

表3.1 未断奶猪腹泻时剖检所见

疾病肉眼剖检所见光镜下所见诊断
大肠杆菌

胃充满,乳糜管内有脂肪,肠充血或不充血,

肠壁轻度水肿,肠扩张,充盈液体和气体

无病变肠壁上有黏着的大肠杆菌,

从小肠培养出104菌落/毫升

传染性胃

肠炎

乳糜管中无脂肪,肠内有黄色液体和气体,

肠血管充血,小肠壁薄,胃壁出血,胃内容物

头2~3天是奶,过4~5天是绿色黏液

空肠回肠绒毛

严重萎缩,可能

有肾病

小肠做荧光抗体检查,肠

内容物直接电镜检查,分离

病毒

球虫病纤维素性坏死性固膜,特别是在空肠和回

肠。大肠无病变

轻度至重度绒

毛萎缩,纤维素

性坏死性膜

空肠或回肠黏膜涂片,瑞

氏、姬姆萨或新甲基蓝染色,

检查裂殖子

轮状病毒

性肠炎

胃内有奶或凝乳快,肠壁薄充满液体,盲、

结肠扩张,乳糜管内有不等量的脂肪

空肠、回肠有

中度的绒毛萎缩

小肠荧光抗体检查,肠内容

物直接电镜检查,分离病毒

产气荚膜

梭状芽孢杆

菌C型或A

病变见于空肠、回肠。最急性:肠壁出血,

肠腔中有血样液体,血清血液性腹腔液,腹膜

淋巴结出血。急性:空肠壁气肿,黏膜变厚,

坏死,坏死性膜。亚急性和慢性:轻度出血,

坏死膜较厚

肠壁广泛出

血,黏膜坏死,

可见革兰阳性杆

黏膜涂片染色检查革兰阳

性杆菌,组织病理学、微生物

培养并鉴定毒素

类圆线虫肠黏膜点状出血,肺偶见出血 粪内虫卵
猪痢疾病变局限于大肠壁:充血、水肿、轻度腹水,

黏膜为黏液纤维素性、出血性,常有伪膜

表层坏死和出

培养、组织病理学
沙门杆菌

整个胃肠道卡他,出血性到坏死性肠炎。实

质器官和淋巴结出血和坏死,肝局灶坏死。胃

肠道弥漫或局灶性溃疡

肠黏膜溃疡,

肝和脾坏死灶

培养、组织病理学
低血糖胃空虚,乳糜管内无脂肪无病变典型症状,无病原
伪狂犬病坏死性扁桃体炎、咽炎,肝和脾坏死灶,肺

充血

非化脓性脑膜

脑炎、血管周管

从冰冻的扁桃体和脑分离

病毒,冷的扁桃体和脑的荧

光抗体、血清抗体

弓形虫病肠溃疡,各器官见坏死灶,淋巴结炎局灶性坏死区组织学和找出虫体、血清

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