在胸部X线检查显示的影像上认识其组织器官结构与形态的大体解剖表现。大家畜以胸部侧位为标准位置,左右两侧重迭,纵隔不能显现,只有幼驹和犊可以拍摄到背腹位照片。小家畜同时以背腹位和侧位为标准位置。在X线上可分辨的组织器官有胸壁软组织和骨骼、肺、气管、心脏与大血管、纵隔与横隔等。胸部X线解剖是胸部疾病X线诊断的基础。
马(牛)胸部侧位X线解剖
胸廓骨骼 包括胸椎、肋骨、胸骨、肩甲骨和臂骨。在胸部侧位片上可显现椎体和椎间隙,幼龄动物在近椎间隙处并见有未愈合的骨骺板。胸廓骨骼以肋骨显现最清楚, 由上方斜向后下方,接近胶片一侧的肋骨骨小梁与骨皮质结构清晰,远离胶片的对侧肋骨影像放大而较模糊,肋骨下端以肋软骨与胸骨相接,钙化的肋软骨较粗糙,结构与肋骨不同。胸骨呈分节状,可显现出骨髓的松质骨结构。肩甲骨位于肺野的前上方,可显示其致密锐利的后缘,前下方常显现肩关节与臂骨后缘,呈结构不清的致密阴影。
横膈 从后上方斜向前下方的弧形阴影,此弧线为横膈向前隆突的顶部,界限光滑整齐,界前透明的为肺,界后致密的为腹腔器官,其上后方透明的阴影为胃气泡,透视下可见膈肌的呼吸运动,以中段的活动幅度较大,约为1.5~2厘米。
气管与食管 胸段气管自前上方进入肺野,呈现为一条水平走向的透明带状阴影,后端变圆椎状,止于主动脉弓后方的心基部上方,其末端显示为更透明的类圆形处,系气管分叉部,以后的支气管分为肺叶及肺段支气管,与肺门阴影汇合而难以分辨。正常的胸段食管不显示影像,透视下偶然可见吞咽时掠过的食管阴影。
心脏与大血管 心脏为一类圆椎状密影,位于肺野中区下部,约在3~6肋骨之间,后界呈弧形抵第6肋后缘。只有消瘦的家畜才能清楚显示心脏的前界,呈弧形位于第3肋前,心脏阴影的密度均匀,透视下可见其搏动。在心基部前上方处,升起一粗大的带状密影, 横过气管弯曲向后, 沿胸椎腹侧抵达横膈, 系主动脉阴影。心后缘上方有一粗而短的阴影与横膈相连,为后腔静脉, 在透视下随血流变化可见其粗细亦发生改变。在后腔静脉与主动脉之间的心基部后上方, 发出两支粗大条影系肺门部阴影,以后呈树枝状分支,是分布于肺膈叶的肺动脉和肺静脉, 与支气管并行延伸为肺纹理。
肺 为一对松软富含空气的器官,X线容易穿透,显示为宽广的透明区域, 称为肺野。吸气时肺含气量增多, 透明度升高, 呼气时含气量相对减少而透明度降低。肺以膈叶的体积最大,含气量多而胸壁较薄,较透明。肺尖叶体积小而含气亦少, 局部有肩带厚的肌肉覆盖, 透明度较低。为便于标示位置, 通常把肺野分出三个三角区,即胸椎与横膈夹成的椎膈三角区、心脏前缘与胸骨夹成的心胸三角区、心脏后缘与横膈夹成的心膈三角区。马肺的尖叶较小, 心叶与膈叶无叶间裂, 合称为心膈叶, 尖叶与心叶之间有很大的心切迹。右心膈叶还分出 一小的副叶。牛肺的右尖叶大于左尖叶, 心叶与膈叶之间有明显的叶裂。但肺野上不能识别各肺叶的准确分界, 只可推断其大致位置。由肺门发出的树枝状肺纹理愈分愈细, 以膈叶区的分布较多。当较粗的支气管走向与X线方向一致时, 可显示出有环状围绕的小圆点样透明区, 为支气管横断面影像。同样情况下的血管,即显示为小圆点样致密影,为血管的横断面。
猪胸部背腹位X线解剖 可显示胸壁软组织、两侧骨膈、横膈、纵膈及左右两肺。其他小家畜所见也相类似。
胸壁软组织 胸侧壁软组织显示为较厚的中等度密影, 由外而内可分辨出薄层的皮肤、较厚而密度较低的皮下脂肪、密度稍高而厚似皮肤的皮肌和厚度最大而密度中等的胸壁肌肉等层次结构, 但前、后胸壁的软组织不能显现。有些猪只尤其是较消瘦者,在左、右两肺野中显现出一两条纵行的长线条状阴影, 系肘后至胸壁的皮肤皱襞影。有些乳头数多的哺乳期母猪,在肺野心膈角处显示第一对乳房的密度均匀增加的阴影。
胸廓骨骼 包括肋骨、胸椎、胸骨及肩胛骨。肋骨左右对称,与胸椎相接的上半段肋骨位置较水平,与肋软骨相接的下半段肋骨, 弯向下内方。在肋软骨未钙化前不显现阴影, 肋骨下端呈游离状态。随年龄增长肋软骨钙化而呈现致密阴影。胸椎除与心脏重叠的中段外, 其余椎体、椎间隙与棘突显示较清楚。胸骨较薄且与纵隔、胸椎重迭, 不能显现。肩胛骨位于胸廓两侧上外方, 并与部分肋骨重叠。
横膈 为向上隆起的弧形阴影, 界限清楚, 膈上方为肺, 膈下方为腹腔脏器, 肝在右侧呈均匀致密阴影, 胃在左侧, 可显现出膈下的胃气泡透明阴影, 多呈半月状。膈肌顶部常位于第8肋上段处, 顶部的位置与腹压有关, 透视下可见膈肌的呼吸运动, 起伏幅度约0.5~1厘米。
纵隔 在胸腔中央将左、右两肺分隔开的间隔阴影, 纵隔内有心脏、大血管、气管、食管、神经、淋巴结与胸膜等。心脏是纵隔阴影的主要成分, 呈最膨大的卵圆形, 密度均匀, 边缘光滑整齐, 约五分之三的面积偏于左侧, 透视下可见心的搏动, 直立背腹位心影的上端为右心房, 右下端与左上端联线的左侧的大范围为左心室,联线的右侧至右心房下方为右心室。左心室上部的左侧缘为左心房处,能显现的范围最小。纵隔的其他组织器官显现不清楚, 只在心脏上部开始的胸椎左侧缘处, 显示主动脉弓的密度增加阴影, 并与心脏完全重叠。在心脏下端右侧缘处, 有时能显示出后腔静脉阴影。
肺野 纵隔两旁的广阔透明区域。肺野下部的透明度略高于上部,吸气时肺野透明度高于呼气时。各肺叶的限界不能显现,为便于标记位置,可将肺野分为中央区和外围区,心下缘与膈肌夹角的范围称心膈角,两侧外下缘的肋骨与膈肌所成的锐角称肋膈角。心脏两侧下缘有向外放射的树枝状阴影系肺门与肺纹理, 主要由肺动脉、肺静脉和支气管等组成,末端渐细弱。成年大母猪或公猪,这种肺门血管可粗至铅笔或小指大,延伸入肺膈叶, 但幼小仔猪则甚微弱或不可见。正常肺纹理清楚明锐,条理性好。肋软骨已钙化的猪只,钙化阴影与肺纹理重迭。
猪胸部侧位X线解剖 显示的肺野范围宽广, 但左、右胸重迭。
胸廓骨骼 背腹位不能显现的胸骨, 在侧位能清楚显现, 第一节胸骨柄粗大, 以后渐变小, 最后一节胸骨剑突末端最薄且略向外弯。胸椎椎体、椎间隙及胸椎棘突能清楚显现, 肋骨表现为直的阴影, 斜向后下方, 在肋软骨未钙化的中、小猪, 肋骨末端呈游离状态, 若肋软骨已钙化, 在侧位表现更明显并与肋骨末端连接。靠近胶片一侧的肋骨影像清晰, 远离胶片的另一侧肋骨影像稍放大, 清晰度亦较低。肩胛骨在肺野外与部分的胸椎棘突重迭。
横膈 由倒数第2肋间到胸骨剑突的向前隆起的斜弧形阴影, 透视下可见其呼吸运动, 中段的活动幅度较大。横膈腹面均匀致密的阴影为肝, 透明的阴影为胃气泡。
肺野 侧位肺野由第1肋骨至横膈, 由胸椎至胸骨所围绕的斜的类圆锥形透明区,左、右两肺重叠。正常肺野密度均匀, 以膈叶区肺野透明度较高。肺叶的界限不能辨认, 为便于标记肺野的位置, 也如马、牛肺野一样分为椎膈三角区、心膈三角区和心胸三角区。肺膈叶在侧位显现的范围最大。心脏显示为清楚的类圆锥状阴影, 前界抵第3肋前缘,心后界达第5肋间,心影密度均匀,边缘清楚,透视下可见搏动。在第3肋间处的心基部向背侧后方伸出主动脉阴影,与胸椎平行到达膈肌,心后缘近心基部处与膈肌之间显示一条短带状阴影,系后腔静脉。气管为一条透明的带状阴影,来自颈部沿前段胸椎腹侧进入胸内,越过主动脉弓至心基部上方,止于5~6肋间。食管不显现影像。在气管后端的心基部处发出的树枝状阴影,主要为肺门及肺动脉和肺静脉阴影,逐渐延伸变细为肺纹理,成年猪肺门血管阴影相当粗大。