畜禽患病经过的记录。主要记载病史：现症的临床检查，实验室及其他特殊检查的全部结果;诊断;治疗措施及处方;病程经过及转归;简要结论。病历既是医疗机构的法定文件，又是原始的科学资料。

病历的格式 内容主要包括：①畜禽的种属、品种、名称或号码、畜龄、性别、特征及畜主的姓名、住址。②主诉及问诊资料。病史经过、饲养管理状况、环境条件、生产性能等。③临床检查所见。一般按整体及各器官系统，或依躯体各部位有次序地记述所有症状及病理变化。实验室检验及特殊检查结果可以附表列入。住院病例应附体温曲线表。④诊断病名。⑤治疗措施及处方，饲养、护理及注意事项。⑥病历日记部分要按日摘要记载症状、经过的变化及治疗措施，处方与结果和其他有关事项，病程结束时填写转归及简要结论。死亡病例应附剖检记录。

病历记录的方法和原则 主要有：①全面、详细。初诊记录更应详尽，对检查为阴性的也不能遗漏，可用做排除诊断的根据。②系统、科学。用科学术语进行客观的描述，按解剖生理系统有秩序地排列记录内容。③具体、肯定。对症状和变化的描述，力求具体或以实物加以比喻或用数字表示。④通俗、易懂。词句便于理解，主诉可以按主诉人的原话记入。