摘要 随着伴侣宠物的增多，肿瘤疾病在众多临床病例中发病率越来越高，成为饲主关心的问题，卵巢肿瘤在临床中较其他肿瘤更为少见[1]。本文通过笔者接诊的一例犬卵巢肿瘤病例，结合多种临床检查，最后开腹探查后确诊为卵巢肿瘤，并对患犬施行肿瘤及子宫卵巢切除术，术后患犬恢复良好，最终使患犬康复出院。

关键词 犬，肿瘤，卵巢肿瘤

前言

卵巢肿瘤在犬肿瘤疾病中较为少见,通常发生在未绝育老龄母犬。卵巢肿瘤早期表现不明显，诊出率较低，当患犬出现临床症状后往往已经是肿瘤晚期甚至患犬出现恶病质。恶性肿瘤生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴有腹水的产生，短期内即可产生全身症状。在未发生转移的情况下，手术切除是最有效彻底的方法。本文所述病例就诊时身体状况较差，手术风险很大，无法满足及时手术条件，故首先采取保守治疗使患犬体质恢复，通过监测患犬血液学指标，择期手术。

1病历材料

    吉娃娃犬，雌性，11岁，体重2.6kg，未绝育，疫苗免疫完全。主诉患犬至今未生育，近日腹围增大，无食欲，精神沉郁。

2诊断方法

2.1临床检查

    体温37.0℃，呼吸窘迫，喜卧。粘膜苍白，皮肤弹性降低，阴门时有特殊臭味脓性分泌物流出。按压腹部，可触诊到明显腹腔有肿胀硬物，大小约为34mm´40mm，质地较硬，活动度欠佳。

2.2实验室检查

2.2.1血常规检查

表1. 治疗过程中血常规检查

2.2.2生化血气检查

表2 治疗过程中患犬生化血气检查

2.2.3止凝血检查

表3.术前凝血检查

2.3影像学检查

图1 术前B超检查

3检查结果分析

患犬就诊当天血常规提示白细胞升高，表明患犬存在严重感染，且红细胞和血小板计数降低（表1）；生化血气提示患犬低蛋白血症，多离子失衡，存在较为严重的肝肾功能障碍（表2）。B超显示腹腔有占位性团块，回声不均，大小约为36.3mm´40.1mm，子宫内有少量积液。初步考虑为肿瘤，具体位置及性质无法确定，建议开腹检查并实施肿块切除术（图1）。考虑到患犬体质较差，故先采用保守输液治疗，待患犬各机能逐渐好转后择日手术。手术当天检查，患犬部分止凝血项目异常（表3），但血常规和血气生化部分已有明显好转，患犬精神尚可，体温恢复正常。经过讨论之后，决定采取诊断性开腹手术。

4手术过程

手术室、器械、人员等按照常规手术准备及消毒。犬只术前禁饲8 h 以上，禁水2 h 以上，术前给与0.5g头孢曲松钠、0.5IU立止血和替硝唑氯化钠溶液30ml静脉滴注。首先采用诱导麻醉，诱导麻醉完成后对犬插管进行呼吸麻醉。皮下注射氟美林3mg、硫酸阿托品0.1mg。待麻醉完成后，将犬仰卧保定在手术台上，四肢用绷带牵拉固定，充分暴露腹部。常规手术术野消毒。从脐后方沿腹正中线切开皮肤，依次切开皮下组织、腹白线、腹膜，显露腹腔，打开腹腔后有约40ml清澈腹水流出。打开腹腔，未见到异样肠管，牵拉出子宫，可见子宫角有一细小团块（图2），顺势牵拉卵巢，可见卵巢单侧一巨大不规则团块，表面凹凸不平，有被膜且周围血管充盈，与周围组织游离（图3），小心牵拉，充分结扎各部位血管。将双侧子宫角，双侧卵巢，子宫体结扎按常规绝育术切除，取出双侧卵巢和子宫（图4）。手术完毕后，用溶有抗菌素的温生理盐水冲洗腹腔，同时检查其他组织器官，仔细检查腹腔内有无活动性出血，若有明显出血及异常立即结扎止血，确认无活动性出血后关闭腹腔。

    图2 子宫角已经一细小团块   图3 牵拉卵巢子宫切除团块物   图4 手术切除卵巢和子宫

5诊断

卵巢肿瘤。

6术后护理

头孢曲松钠0.5g连用七天，立止血0.5IU连用三天，替硝唑氯化钠溶液，白蛋白1.0g连用五天。坚持戴伊丽莎白项圈一周，每日伤口银离子喷剂消毒，术后七天拆线。每日观察伤口愈合情况，无感染，无渗出物，伤口愈合良好，患犬食欲逐日恢复。

7讨论

肿瘤在犬中发病率日益增高，目前具体病因尚不清楚。致癌物质，寄生虫，内分泌失调，抵抗力下降和遗传因素等都可成为其诱因。犬的卵巢肿瘤主要有卵巢腺癌、卵巢囊腺癌、性腺间质源性肿瘤和生殖细胞源性肿瘤，临床上卵巢肿瘤常见转移部位为膈、主动脉淋巴结、网膜和肠系膜等[2]。CT、MRI、B超和分子生物学等诊断方法在肿瘤的诊断中运用日益普遍，且为研究肿瘤的侵袭性和特异性等提供更准确的信息[3]。

手术切除是治疗卵巢肿瘤十分有效且常用的治疗方法，卵巢子宫切除是各种卵巢肿瘤的基本疗法，在实施肿瘤剥离及切除时要小心，避免人为因素导致的肿瘤扩散，防止发生种植性转移。当肿瘤发生转移时，应当考虑化疗和放射疗法[4]。

卵巢肿瘤可导致母犬雌激素分泌过高[5]，进而产生一系列并发症。因此，在切除肿瘤的同时，切除卵巢子宫是必要的。恶性肿瘤生长很快，对犬的健康状况影响很大。发病部位往往出现破溃，在压迫周围组织器官的时会发生起转移，进而造成恶性循环[6]。

在繁育过程中，应尽量避免近亲繁殖，近亲杂交的肿瘤高发品系或染色体缺陷等情况常发生卵巢肿瘤[7]。对于患有恶性肿瘤家族史、有雌性激素水平分泌紊乱的及未生育过的母犬，应趁早做绝育手术。虽然卵巢产生的激素在乳腺肿瘤形成中发挥至关重要的作用，但是子宫卵巢切除对于犬乳腺肿瘤的影响目前并不清楚[8]。宠物的饮食和环境卫生平时要多注重，这在很大程度上可以降低肿瘤的发生率。

参考文献

[1]Klein MK. Tumors of the female reproductive system[J]. Small Animal Clinical Oncology,2001,347-55.

[2]高烨，景岩林.犬卵巢肿瘤[C].第五届宠物医师大会，2009:158.

[3]Pollrd RE,Garcia TC, Stieger SM, et al．Quantitative elaluation of per- fusion and permeability of peripheral tumors using contrast-enhanced computed tomography[J].Invest Radiol,2004,39(6): 340 -9.

[4]夏咸柱，张乃生，林德贵.兽医全攻略犬病[M].北京，中国农业大学出版社，2009:411-2.

[5]刘贺，杨志勇，何剑斌.母犬雌性激素分泌过高的诊治[J].中国兽医杂志，2008,44(10):59-60.

[6]路垚，白璐，马吉飞.犬肿瘤病例分析[J]，黑龙件畜牧兽医，2016，07:101-2.

[7]遇秀玲，姚华，胡冬梅等.犬猫肿瘤病的病理诊断［C］，中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会暨中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集(1).北京: 中国农业出版社，2009: 65-9.

[8] Kristiansen VM, Peña L, Díez Córdova L,et al. Effect of Ovariohy- sterectomy at the Time of Tumor Removal in Dogs with Mammary Carcinomas: A Randomized Controlled Trial[J].J Vet Intern Med,2016, 30(1):230-41.