摘要：白内障是晶状体蛋白质变性发生浑浊导致动物视力下降、严重时会导致动物视力完全丧失的一种眼科疾病。随着小动物临床技术的发展，目前，超声乳化术并人工晶状体植入术可对该疾病进行有效治疗。

患猫为一只5月龄狸花猫，公，未绝育，免疫不全，定期驱虫。主诉患猫左眼两个月前开始出现浑浊，近期开始出现碰撞物体、出现明显视力障碍，遂带往我院就诊。

1 临床检查

T：38.8℃，P：130次/分，R：24次/分，W：1.5kg，精神良好。双眼分泌物量较正常，左侧眼球浑浊（见图1）并伴明显视力障碍，未见其他明显异常。

2 辅助检查

2.1 眼科检查

检查眼球大小、眼球位置、按压眼球、眼球运动、威胁反射、炫目反射、眼压测量、瞳孔对光反射、直接瞳孔对光反射、间接瞳孔对光发射、荧光色素测试、泪液测试等均未见明显异常。

在暗视野下，对患猫双眼进行裂隙灯检查、眼底镜检查，显示左眼晶状体已经完全混浊，不能进行眼底视诊，右眼可见眼底无明显异常。

对患猫左侧眼部进行B超影像学检查，发现晶状体表面不规则，皮质和核回声不对称性增强，未见视网膜明显脱落影像征。

2.2 血液学检查

血常规、血清生化、血气检查均未见明显异常（见表1-表3）。

表1 血常规检查结果

表2 血清生化检查结果

表3 血气检查结果 

3 初步诊断

临床检查结合眼科辅助检查，初步诊断为左眼未成熟期白内障。

4 治疗

综合评估患猫体况后，对患猫实施左眼超声乳化术并人工晶状体植入术。

术前2小时左右使用托吡卡胺对左眼进行散瞳处理。患猫全身麻醉后，左侧全眼清洁并使用聚维酮碘进行消毒（见图2）。使用前房穿刺刀在角膜边缘做一小切口，向前房内注入粘弹剂重建前房。使用撕囊镊在晶状体前囊撕囊后，再使用超声手柄将病变的晶状体打碎并吸出，植入人工晶体并将前房内粘弹剂彻底清除，最后使用可吸收缝合线对角膜创缘进行缝合（见图3-图5）。术后眼部局部消炎6-7天，恢复良好。

          图2 患眼超声乳化前             图3 患眼超声乳化中

图4  发生病变的晶状体经超声乳化并吸出后           图5  植入人工晶体后

5 小结

白内障是由晶状体内蛋白发生变性引起的眼部疾病，当这种病变严重阻碍外界光线达到视网膜时，患病动物就会出现视力障碍，随着晶状体蛋白变性加重，动物会完全失明。本病例为未成熟期白内障，晶状体未完全病变，眼科检查时仍具有部分视力。

根据白内障的成熟度可将其分为初期、未成熟期、成熟期、过成熟期几个阶段，成熟期最适合手术，过成熟期白内障，因术后并发症的发生率越高，手术后视力丧失的几率大，手术效果较差。本病例虽然处于未成熟期，但患猫已经出现碰撞物体、出现明显视力障碍，严重影响了病患的正常生活，建议实施手术。

超声乳化术并人工晶状体植入术作为白内障常见治疗方法，目前在小动物临床技术上较为成熟，手术成功率可达90%以上。该方法通过超声乳化技术将发生病变的晶状体打碎吸出，然后使用人工晶状体替代，可让动物重返光明。实施该手术前需对患病动物眼部功能进行全面检查，确保视网膜功能正常，否则该手术对动物无意义。实施手术过程中，前房重建使用的粘弹剂必须彻底吸除干净，术后眼部局部消炎也非常重要，否则会造成术后眼压升高，进而对视网膜和视神经造成不可逆的损伤，最后对手术效果产生影响。