导读：脾脏是一个网状内皮系统的器官，有极丰富的血液循环。胚胎时期是生成各种血细胞的造血器官通过血窦发挥血库作用，脾内有无数固定和游离的巨噬细胞，具有吞噬病菌、破坏衰老的红细胞等作用。脾脏是产生抗体的地方，还可以调节骨髓造血功能。

脾功能亢进（Hypersplenism）是指脾脏因破坏循环中大量的红细胞、粒细胞和血小板所引起的一系列临床症状，简称脾亢，可分为原发性和继发性两类。脾亢多继发于其他疾病，无明确病因者称为原发性脾亢。

发病原因

脾脏病变几乎总是继发于其他的原发病。感染性疾病、免疫性疾病、淤血性疾病、血液系统疾病、脾脏疾病脾淋巴瘤、脾囊肿及睥血管瘤等、原发性脾大发病原因不明等都会引起脾大。

一、感染性疾病传染性单核细胞增多症，亚急性感染性心内膜炎，粟粒性肺结核，布鲁菌病，血吸虫病，黑热病及疟疾等。

二、免疫性疾病特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血。

三、淤血性疾病充血性心力衰竭、心包炎、Budd-Chiari综合征、肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成等。

四、血液系统疾病

① 溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症和椭圆形细胞增多症。地中海贫血及镰形细胞贫血等。

② 浸润性脾大：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病，恶性组织细胞病及淀粉佯变性等。

五、脾脏疾病脾淋巴瘤、脾囊肿及睥血管瘤等。

六、原发性脾大发病原因不明。

脾是单核一吞噬细胞系统的重要组成部分。脾的主要功能为过滤血液，通常脾血流的5%～10%缓慢地流经红髓。在红髓中分布了较多的巨噬细胞，形成网状的过滤床。

缓慢通过红髓的血流，如含有细菌、异物或表面覆盖抗体及补体的细胞将充分地与巨噬细胞接触，并被其吞噬。大部分脾血流迅速地从小动脉，经内皮细胞形成的微血管进入静脉窦。静脉窦内皮细胞形成许多1～3um的裂孔，血液通过裂孔才回流到小静脉红细胞与白细胞直径约7～12um，要变形后才能通过静脉窦的裂孔。所以血流中衰老、受损、变形能力差的细胞往往不能通过裂孔，从而被机械地阻留下来。脾通过吞噬与阻留的机制过滤血液，使血液净化，保证循环中的血细胞的质量。脾还有一定的储主作用。但由于脾包膜的收缩性很差，其调节血容量的作用是有限的。不过循环中大部分中性粒细胞及1/3左右的血小板储存在脾脏中。

各种原因引起脾大时，经过红髓的血流比例将会增加，从而使正常或异常的血细胞在脾中阻留或破坏增加。脾大时对白细胞及血小板阻留作用增大，全血90%的血小板可阻留在脾脏。阻留在脾的白细胞、血小板生存时间大致正常。当机体的血管受损或出现感染时，这些白细胞、血小板仍能发挥作用，但作用发挥较为缓慢。红细胞在脾脏环境中代谢较差，产生的能量不够红细胞使用，因而阻留的红细胞寿命缩短，提前在脾中破坏。因为循环中血细胞减少，甚至可引起骨髓造血代尝性加强。

各种原因引起的脾大，其脾功能亢进（简称脾亢）程度是不一样的。通常淤血性脾大，如门静脉高压时，因过滤床增大，阻留作用较为明显。浸润所致的脾大，如白血病时，脾亢作用往往不太明显。

脾大往往伴随血浆容量增加，形成对全身血液的稀释。睥亢时出现贫血，除红细胞阻留破坏增加外，这也是机制之一。脾血流增加，使脾静脉超负荷，从而引起门静咏压增高。后者又可使脾进一步肿大，使脾血流量增大，形成恶性循环。某些病例实施切脾不仅可以减轻脾功能亢进，而且可以打断疾病发展的环节。

发病症状

脾亢时伴血细胞减少，但细胞形态通常是正常的。脾亢早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时，可出现三系明显减少。淤血性脾大，脾亢表现较为明显。

临床检查，触诊脾区肿大。

检查

1、外周血红细胞、粒细胞及血小板减少，也可以为其中单一系列细胞的减少。

2、骨髓象造血细胞有代偿性增生，部分有细胞成熟障碍现象。

3、脾脏切除后血及骨髓象可以恢复或接近正常，脾脏应作细胞病理学检查加以证实。

治疗

宠物临床，尤其是异宠临床对于脾脏肿大（脾功能亢进）的治疗大多数以脾脏切除为最佳疗法。

病例介绍

2016年5月中农大我爱我爱动物医院官园分院接诊一例安格鲁貂脾脏肿大疑似脾功能亢进病例，最后实施手术切除病变脾脏。该貂目前恢复良好。

一、基本信息

二、主诉

主诉最近几天不爱吃东西、蔫，最近发现肚子大了，越来越瘦。

三、临床检查

视诊被毛粗乱，逆立，精神状态极差，极度消瘦，腹围增大，可视粘膜苍白，触诊腹部脾区严重肿大，有疼痛感。

四、实验室检查。

血常规检测。

生化检测

DR检测

五、诊断

根据临床症状以及实验室检查结果，初步诊断为脾肿大（脾功能亢进）建议手术切除。主人考虑。

六、治疗

手术切除。

手术过程如图：

七、复查血检结果

术后两周复查，血常规与生化检测基本恢复正常。

血常规检测。

 

生化检测

讨论

宠物貂脾脏肿大临床并不多见，就目前我院接诊貂脾脏肿大的病例中在接诊初期都尝试常规保守疗法来治疗，但效果均不明显，甚至有更严重的表现，实施手术切除后效果均显著。对于貂的脾肿大（脾功能亢进）建议手术切除治疗。