导读：视神经炎近期在临床上经常发生，很多时候由于临床医生缺乏对此病的认识，一旦治疗不及时，则会造成不可逆的永久失明。通过本文的介绍，希望有助于临床医生尽早诊断或转诊类似病例，避免不可逆的视力损伤的发生。

一、疾病的描述

视神经炎是指连接视网膜和脑干之间的视神经通路上的局限性或全部的炎症。球内炎症称为视乳头炎，一般都会影响到视盘出现肿胀、充血或血管的怒张。眼球之后的神经通路的炎症称之为球后视神经炎。一般这种情况是用肉眼很难看到眼底病变的，因为病变在视乳头之后发生的。眼球内的炎症称之为视神经炎，导致了视盘的肿胀、充血和周围血管的扩张。神经通路上的炎症称之为球后视神经炎，这些病变是无法观察到的，因为病变位置在视乳头之后。比如巨大垂体腺瘤就会影响到视交叉。

如果病变在双眼同时发生，动物会出现突然的失明。瞳孔对光反射最初是没有的，瞳孔散大。急性视网膜变性也会有类似的症状，唯一的鉴别方法就是进行视网膜电图（ERG）检查，视神经炎的ERG检查结果是正常的，但急性获得性视网膜变性则ERG结果是异常的。

有很多潜在的病因可能导致视神经炎：传染性疾病、中毒、肉芽肿性脑膜脑炎、肿瘤（淋巴肉瘤）、免疫介导性疾病或自发性疾病。全身性疾病导致的失明，也可能因为持续的脉络膜视网膜炎、全身的疾病或神经问题（比如其他中枢性疾病、癫痫等）导致。自发性视神经炎主要的表现是失明或对瞳孔光反应差或消失，偶尔会出现视网膜出血或视网膜剥离的现象。有些肉芽肿性脑膜炎或神经鞘肿瘤也会导致自发性视神经炎，但随后还会表现出神经症状。

MRI检查视神经炎的病例，可以发现从球后到眶底有一变粗的条索状的影像。视交叉的病变导致的视神经受压是很容易通过MRI或CT诊断的组织学的改变要根据病因，非化脓性的炎症病变会在视路上看到髓鞘和轴突，但原因不详。

预后的好坏主要决定于是否能及时找到潜在的病因，并及时治疗。自发性的视神经炎可能会导致永久性的失明。最终导致视神经萎缩。

二、病因

犬瘟病毒，隐球菌病、自发的，不明原因、免疫介导、肿瘤、新孢子虫、副粘病毒、立克次氏体、全身性真菌病、中毒、弓形体、外伤。

年龄易感性：年轻的犬或成年的犬

三、临床表现

厌食、共济失调、失明、急性的、突然的失明、恶病质，体重减轻、脉络膜视网膜炎、步态异常、瞳孔散大、本体感觉减弱、瞳孔光反射缺失、瞳孔光反射减弱、行走困难。

这是正常视网膜眼底的照片。正常的视盘较小，呈现不规则三角形状，一般位于视盘的中央，略呈灰色。

视盘的周围呈云雾状混浊，对焦不清的感觉。血管的走向也不是那么明显地朝向视盘。另外有助于诊断的表现为视盘的生理性凹陷消失。

视盘对焦不清楚。视乳头周围有出血

三、治疗/管理/预防

特殊性

（1）寻找原发的原因。

（2）排除了全身患有感染性疾病的时候，全身抗炎药物是需要的，这样就可以降低神经的炎症反应。

泼尼松：2 mg/kg口服，连续14-21天，然后减量至1mg/kg 口服， 连续14-21天，然后再逐渐减量至停止。如果治疗是有效的，多数症状会在7-10天内有改善。如果是不可逆的视神经炎，最终会导致视神经萎缩，然后失明。

支持疗法

（1）寻找并治疗任何潜在的全身的症状。

鉴别诊断

急性失明的鉴别诊断

急性获得性视网膜萎缩（SARD）

双侧的视网膜脱离

青光眼

中枢性失明

肿瘤压迫了视交叉

有些疾病是渐进发展的，如何才导致失明，但主人会认为是突然的失明：

进行性视网膜萎缩

白内障

青光眼（多数不是同时发生的）

参考文献

1. CurtisR, Barnett KC, Leon A: Diseases of the canine posterior segment. VeterinaryOphthalmology. Philadelphia, Lea and Febiger 1991 pp. 461-525.

2. JohnsonBC, Miller WW: Recognizing ocular signs of systemic diseases in dogs. Vet Med1990 Vol 85 (10) pp. 1078-90.

3. McEnteeK, Grauwels M, Clercx C, Henroteaux M: Closantel intoxication in a dog. Vet Hum Toxicol 1995 Vol 37(3) pp. 234-6.

4. WinstonS, Prasse KW: Ocular disorders. Quick Reference to Veterinary Medicine, 2nd ed.Philadelphia, JB Lippincott 1991 pp. 463-464.

5.StadbaumerK,LeschnikMW,NellB:Tick-borne encephalitis virus as a possible cause of optic neuritis in afog. Vet Ophthalmol 2004 Vol 7 (4) pp. 272-277.

6. LappinMR, Greene CE, Winston S, et al: Clinical feline toxoplasmosis: Serologic diagnosis and therapeuticmanagement of 15 cases. J Vet Intern Med 1989 Vol 3 (3) pp. 139-43.