随着对应用化疗药物的要求不断增加,临床工作者以及相关职员必须严格地遵守用药指南以及废物处理指南。由于存在与有毒药物相关的潜在生殖风险,所有怀孕的或准备怀孕的人员应避免参与此治疗过程。这些药物的长期影响是未知的,因此应制订一份标准的操作程序并严格执行,这份程序包括化疗药物的储存、防护措施、药物准备、给药、废物处理、危险药物泄漏以及个人感染的紧急应对措施。
化疗药物的储存
准备一台冰箱专门用于储存化疗药物,保持在室温以下,不允许放置任何食物与饮水,在冰箱门上应贴好生物危害标示。
一个用于储放药物的小的、封闭橱柜应放置在偏静的场所。
防护服装
带塑料袖口的非渗透的隔离衣,实验服与工作服不能起到保护作用。
尽管标准的乳胶手套可以用于化疗,但专用的化疗手套是更可取的。将手套戴至防护服袖口以上以覆盖暴露的皮肤。还要包括护目镜和面罩。
药物准备
应该在二级生物安全柜配制化疗药物,生物安全柜内的空气是垂直流动的,其内配备有高效空气过滤器。使用生物安全柜时,应该24h开启鼓风机。关掉鼓风机可能造成污染物再流入安全柜内。
在配药区应放置塑料吸水垫,垫子应一天处理一次。
配药时注意减小瓶中的压力,以免液体漏出。
在化疗药物给予之前准备好给药装置以确保药物不会外泄。
所用针头应妥善处理,可以在工作台上垫一层垫子,将用过的针头插入其中,不能够将其压碎或折断以免药物雾化而泄露。
推荐使用可换针头型气密性针。
应将含有有毒物质的药片或胶囊放入适当的容器中,并用盖子盖好。
不能将胶囊或药片掰开。
将配好的药物密封在塑料袋中,以便送达注射区。应清晰地在药袋上标记好动物名字并将药物密封。
给药
通过体表面积(m2)或体重(kg)来计算药物的剂量,在给予药物之前需要由两个医护人员重复核查。
如果药物外泄,可能造成严重的组织损伤。所以需要技术娴熟的静脉穿刺人员,以确保静脉留置针通畅。
静脉留置针必须一次性埋置好。
蝶形输液器可用于小量性给药,如长春新碱。在静脉穿刺之前准备好无菌生理盐水。给予药物之后,建议至少用5ml的生理盐水冲洗输液管道,以确保管内无药物残留。
一个干净的具有吸收性的塑料垫可放置于注射部位,使用之后及时处理。
处理人员与给药者应穿防护服。
当给予像多柔比星、顺铂、卡铂等药物时,可以用三通管连接t-端口与给药器以确保化疗安全。用3ml的注射器连接到另一端口,以检测导管是否通畅。根据所给的药物,可选择生理盐水或5%GS通过t—端口冲洗残留的毒性药物。
在防护手套脱掉之前,必须及时处理所有用过的注射器、给药器、吸水垫、导管、针、运输包。
废物处理
应该用适当的方法去处理并用特定的容器盛装所有的有毒废弃物(包括使用过的导管、注射器、针头、手套等)。
废物处理公司可以将废物回收分类,并将有毒废弃物销毁。
应该用特定的容器盛装含有化疗药物的空瓶子,并在容器上标明“细胞毒性废弃物”。
可能已被污染的物品也必须装入有毒废弃物容器中。
用于口服化疗药物的瓶子以及手套也应该回收并做适当处理。
有毒药物泄漏
在放置危险药品的各个区域都需配备急救包,急救包里包含所有的急救物品。
活动频繁区的危险物品外泄时,应采取紧急措施进行处理。
小于5ml的危险物品外泄可由穿有防护装备的工作人员进行清理。用可吸收垫吸收液性泄漏物,用湿纱布清理干性泄漏物。需用清洁剂至少清理三次,然后用清水冲洗。
禁止使用喷雾器,以避免危险药物烟雾化。
大于5ml的危险物品外泄时,应隔离其污染区域,由专业人员通过急救包进行处理。用清洁剂至少清理三次,然后用清水冲洗。
用小勺拾起破碎的玻璃,放置于专用容器中,并将容器放入危险药片处理袋中。
针对个人感染的紧急措施
移除所有被污染的物品并处理危险废弃物。
用肥皂与水立即清理污染区。
求助于专业的医疗服务点。
对于眼部感染,可用等渗的洗眼水冲洗眼睛至少15min,并应立即就医。
总而言之,对临床医生以及其他工作人员进行专门培训和掌握化疗药物的使用与管理是非常重要的。凭借使用保护性装备和通过对可能接触到危险药物的员工进行培训,能够确保危险性药物的安全配制。