临床中，我们接诊的青光眼的动物大都是没有视力的。在我的日本眼科老师的眼科专科医院病例统计中，有视力的青光眼也在10%以下，在我3年的眼科病例中，大约有100例青光眼动物，有视力的仅有5例，大都是青光眼的末期，出现了明显的牛眼或眼球痨。

对于有视力的青光眼动物，我们应该尽最大努力来延长动物的视力存留时间,提高动物的生活质量。目前对于有视力的青光眼，我们采用的外科手段主要有两个目的:1.抑制房水产生2.促进房水排出。

抑制房水产生的外科手段目前主要有：1.经巩膜睫状体光凝术(TSCP)2.内窥镜下眼内睫状体光凝术（ECP）。

促进房水排出的外科手段目前主要有：1.虹膜嵌顿术/（激光）虹膜切除术2.睫状体分离术/环钻术/小梁网切除术/青光眼阀植入。

在这些外科手段中，被认为效果最理想和最常采用的方法主要是：TSCP/ECP/青光眼阀植入，有时会联合应用。

在我接诊的这例有视力的青光眼病例，采用了青光眼阀（Ahmed引流阀）植入，术后至今2周，眼压正常，视力很好，效果比较理想。

基本信息：牛牛，可卡犬，9岁，母。

就诊时左眼出现比较明显的青光眼症状：结膜巩膜充血，流泪，羞明，虹膜出现明显的吸收现象，威吓实验（+），视力存在，房闪(--),晶状体核硬化明显，视网膜视神经检查正常 ，眼压OS35mmHg。

右眼：虹膜同样出现明显的吸收现象，晶状体核硬化明显同时伴有初期白内障，OD13mmHg。

诊断为:原发性青光眼。对于此类青光眼在临床中非常常见，可卡犬多发，大都出现在中老年动物，并且对侧眼睛通常会在3-12个月内出现青光眼症状。

对右眼给予预防性治疗：马来酸噻吗洛尔滴眼液，每日1次，欧可明，每日1次，抑制白内障的发展。

左眼：马来酸噻吗洛尔滴眼液，每日4次，拉坦前列腺素（PG），每日1次，睡前给予，神经保护剂0.1%氟米龙，每日4次。

眼压正常后，采用Ahmed引流阀植入术。

手术方法：

选择颞上象限，角膜缘切开，用wescott钝剪扩大切口，在内外直肌间形成一兜袋，兜带足够深，以方便植入Ahmed引流阀，丝裂霉素处理3-5min后，用0.9%生理盐水冲洗干净。

在引流阀植入前，应该使引流阀初始化。

图1

初始化后，将引流阀装入已经制备好的兜带中。

图2

图3

用8号Vicryl线缝合引流阀。

图4

斜向剪短引流管，确保其进入前房3-4mm。

图5

用钻石刀做一个3mm宽,6mm长的巩膜瓣，厚度为1/2巩膜厚度。

图6

用23G针头穿刺进入眼前房，把引流管植入前房内，约3-4mm。

图7

用8号Vicryl线缝合巩膜瓣，牵拉结膜至角膜缘，用8号Vicryl线缝合结膜。

图8

术后使用速诺，0.05ml/kg,sc,外用辉瑞眼膏预防感染。戴伊丽莎白项圈保护，一周后伤口愈合良好，出院。

图9