在临床实践中，越来越多的临床兽医师关注实验室指标而进行肾脏功能学检查。但是，肾脏的功能变化常发生在50~75%以上的形态学改变之后，并且功能的改变并不能表明发病原因，而肾脏的超声检查可以提供肾脏内部结构的详细信息，帮助临床兽医师解决肾脏形态学改变，并能够探求病因。

一 解剖基础

犬和猫的双侧肾脏均位于腹膜后间隙位置，其中右侧肾脏位于第13胸椎至第3腰椎之间，左侧肾脏位于第2腰椎至第5腰椎下方。在外形上，左右双肾均为对称，猫的肾脏多呈卵圆形，而犬的肾脏多蚕豆形。

肾脏B超检查不仅可以确定肾脏的形状、大小、位置的变化，还可以检查肾脏内部结构的变化，可以很好地显示犬猫的肾皮质、髓质和集合系统。

二 检查技术

2.1检查前准备

肾脏B超检查需要5MHz或7MHz 的探头。气体对于扫查的结果有干扰，扫查前尽量减少肠道中的气体。剃掉右侧最后两个肋间以及左侧最后肋骨后的被毛，清洁皮肤；给探头涂耦合剂，让探头紧贴皮肤；扫查时尽量让动物放松，避免过度吸气，使得肠道中气体增加。左肾在季肋后进行扫查，右肾在最后二肋间或季肋后进行扫查。

2.2 正常肾脏切面声像图

对于肾脏不同的角度会有不同的图象。

肾背侧矢状面检查：肾呈豆状，前、后极对称，肾窦（肾盂）的高回声区与肾门（动脉、静脉、输尿管）高回声区了连在一起，难以区分。该切面可以测量肾的长度和宽度（见图1）。

肾正中纵切面检查：肾呈卵圆形，前后极对称，上、下（即腹侧面和背侧面）皮质或髓质均对称，正中有肾脊呈线性回声，两侧有对称的肾憩室，由于含脂肪、血管，呈高回声区（见图2）。

肾正中横切面检查：肾门-肾窦处横切面呈卵圆形，肾实质呈马蹄形，上下或左右对称，肾窦与肾门连贯呈Y形夹住肾脊。该切面可以测量出肾脏的厚度（高度）（见图3）。

2.3 肾脏正常超声结构

正常的肾脏皮质回声比邻近的肝和脾实质回声低，但是在某些肾脏功能正常的犬或猫中，偶尔出现肾皮质回声强度高于肝脏。肾脏回声与肝、脾实质回声比较评价非常重要，通常肾皮质回声最低，脾脏回声最高。与肾皮质回声相比肾髓质通常为低回声，矢状面观可见低回声至无回声的肾锥体被肾柱隔开。在冠状面上，无回声的肾髓质被肾柱和产回声的肾盂憇室隔开，呈典型的蝴蝶状，猫的肾脏更为明显。在皮质髓质交界处，成对的强回声短线状结构为弓形动脉。有时弓形动脉产生声影，需与矿化进行鉴别。

有时在正常的犬猫也可显示其肾盂结构，特别是在动物进行静脉补液或给予利尿剂后肾盂显示会更为明显。使用高频探头可能更有助于显示肾盂结构，肾盂的宽度不超过2mm。除非发生肾脏憇室和输尿管的扩张，正常时憇室和输尿管通常无法显示。位于肾门内的肾窦充满脂肪，脂肪围绕着肾盂呈强回声结构，尤其是肥胖的猫更为明显。

三 疾病判读

3.1先天性肾脏和输尿管畸形

除了多囊肾和输尿管异位之外，犬猫其它的上泌尿道先天性畸形比较少见。肾脏发育不良是指由于异常分化导致的肾实质发育紊乱，通常会见到剩余唯一的肾脏会代偿性增大。超声可见：肾脏变小、不规则、回声增强、皮质髓质区分不清，声像与慢性慢性炎性疾病相似。

3.2弥散性的肾实质疾病

在一些肾脏疾病的急性或慢性阶段常会使肾脏皮质和/或髓质出现弥散性回声增强。肾脏皮质回声增强时，使得皮质髓质区分明显，如慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、急性肾小管坏死（犬由乙二醇所引起）、肾脏疾病的末期和肾脏钙质沉着等。肾脏皮质和髓质回声均增强时，使得皮质髓质分界不清，如犬猫慢性肾脏疾病时会见到明显的皮质髓质分界不清。

此外，在一些情况下肾髓质内可出现一个平行于皮髓质交接的环状强回声带，通常与矿化、坏死、充血和/或出血有关。这一征象即为髓质轮圈征，在许多疾病过程中都能见到，例如急性肾小管坏死（乙二醇中毒）、肾钙质沉着、钩端螺旋体病、猫传染性腹膜炎引起的脓性肉芽肿性血管炎等。

3.3局部肾实质疾病

犬猫有意义的或无意义的局部肾脏损伤都比较常见，肾脏囊肿、肾结石或营养不良性矿化和肾皮质梗死比原发性或转移性肿瘤、肉芽肿和脓肿要较为常见。

良性肾脏囊肿表现为圆形至椭圆形无回声结构，囊肿壁常为薄而界限清晰的强回声，带有后方回声增强。囊肿可能为单个的也可能为多个，尺寸大小也不定。一些动物囊肿内可出现产回声的出血或坏死碎屑。遗传性的多囊肾根据发病程度声像有所不同，通常还伴发慢性间质性肾炎使得肾脏明显畸形，多数囊肿发生于肾皮质或皮髓质交接处。

实质性肿块或结节内部回声常为静止的，会受到总增益调制的影响，通常不伴有后方回声增强。大的实质性肿块也可能由于内部坏死而出现腔性结构。肾脏脓肿通常能与真正的囊肿相鉴别，脓肿在腔性损伤内存在着产回声结构及沉淀，分界线不清轮廓不规则。但如果脓肿腔内细胞数目较少时，仍可能存在后方回声增强。

实质性增生的疾病表现为均质的或非均质的等回声至强回声的损伤；结构可能规则，也可能不规则；界限有的清楚，有的边缘也是不清楚。肾脏原发性或继发性肿瘤的声像图特征经常为可变的，所以难以鉴别。

3.4集合系统的疾病

正常犬猫的肾盂和憩室通常难以成像。

扩张的肾盂即肾盂扩张在肾门横断面水平更易观察到，在肾脊的内侧缘（髓质的深部）呈一无回声的月牙形结构。肾盂憩室的轻度扩张有时只有使用彩色或能量多普勒才能与相邻的叶间动静脉相区分。

与肾盂扩张不同，肾积水与阻塞性病变有关。移行的肾结石可以引起肾积水，影响肾盂、输尿管以及最常见的输尿管膀胱结合点的一些浸润性病变也能引起肾积水。肾盂和憩室的慢性阻塞及渐进性扩张能引起明显的实质萎缩。

在尿路阻塞所致的肾积水时通常能见到输尿管扩张即输尿管积水。常时间扩张的输尿管会变得明显增大、扭曲，向后通常能追查到阻塞的部位。鉴别腹部血管和扩张的输尿管时，彩色多普勒或能量多普勒很有帮助。

移行的肾结石通常为强回声结构伴有后方声影。完全阻塞时在结石的颅侧输尿管扩张，在结石的尾侧则见不到。一些移行性结石可能存在于膀胱之上的输尿管内，两侧输尿管各个区域均需进行详细检查。较小的结石常受胃肠道内气体干扰或缺乏明显的输尿管扩张而难以鉴别。