导读：对于绝大多数物种来说，眼都是最重要的器官之一。眼科疾病既有眼球局部的

问题，对此通过现代医学的治疗手段常可取得明显的疗效。但是，也有一部分眼病是全身性疾病的局部表现，对此中国传统兽医疗法的辨证施治常可取得意想不到的效果。本文结合实际病例中西结合叙述如下。

一、传统兽医学眼科基础理论

眼为视觉器官，具明视万物之功。对于绝大多数物种来说，眼都是最重要的器官之一。其构造复杂，每一个部位均可能发生影响视觉功能的异常（图1眼球构造）。 

图1.眼球局部解剖图

传统医学认为，眼与体内的“脏腑”通过“经络”密切联系在一起。“目者，宗脉之所聚也”。眼通五脏，五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。若脏腑功能失调，精气不足，目失所养，则眼疾而生。肝开窍于目，通过经络相连（图2，转自郑汉文医师），眼病常因肝火上炎，或肝阴不足引起。眼疾之病因病机不外乎内邪外扰、功能失调。

图2.经络走向示意图

二、临床常见眼疾

（一）干眼

1.现代医学探讨

干眼全称干性角膜结膜炎，指泪液质或量下降以及泪膜稳定性减弱，并伴有眼部不适及眼表组织病变为特征的多种疾病之总称。

现代医学主要以环孢素等免疫抑制剂滴眼治疗。

2.传统兽医学探讨

主要病证为双目干涩无泽，时而可见眵盛难睁。

2.1病因病机

干眼症属传统兽医学“白涩症、神水将枯”范畴。干眼症的发生主要与肺、肝、肾三脏有关。肺主气，肝藏血，气虚血少则目亏；肾主水藏精，肾虚水液不能上行则目失滋润。故肺气虚、肝血虚及肾阴虚均可致肝肾阴液不足，泪液不能濡润肝窍及目。此外，阴液不足，虚火上炎，肝热传眼也可致发本病。

2.2治疗原则

益气活血、滋阴润燥。

2.3中药配制

根据传统兽医学眼科理论及“滋阴润燥、益气活血”，调理气机的治疗原则，中心自行选配中药：

“润华片”

【组成】黄精、枸杞、莪术等

【功效】气血双补，补脾益肾、活血通络

“升降胶囊”

【组成】大黄、蝉蜕、姜黄

【功效】升清降浊，调节气机

2.4“新型”传统兽医学疗法—中药熏蒸（图3）

在采取上述治疗同时，中心眼科团队也在积极探索新的传统兽医学疗法，即“中药熏蒸”。该法可有效增加泪膜的表面张力，从而保护角膜。

【组方】菊花、防风、荆芥、薄荷等。

【功效】清肝明目

图3. 中药熏蒸示意图

3.典型病例

Case 1：3岁雌性博美犬，2013年10月11日在他院诊断为角膜溃疡（OD）、白内障（OS）后，采取对症治疗；2013年10月25日角膜溃疡修复，转诊至本中心，发现右侧鼻孔分泌物结痂，STT（OD）：0mm/min，行鼻泪管冲洗术，口服中药6天；2013年11月1日复诊，STT（OD）：7mm/min，继续口服中药15天；2013年11月15日复诊，STT（OD）：10mm/min，继续口服中药10天；至2013年11月29日复诊时，STT（OD）：10mm/min，STT（OS）： 20mm/min，泪液量明显改善，主人希望继续服药，（图4-8）。

图4. 治疗前     图5. 角膜溃疡

图6.白内障      图7. 泪液检测

图8. 治疗后泪液检测结果

Case 2：13岁雌性马尔济斯犬，行走撞物，双眼分泌物较多，STT（OU）： 0mm/min，双眼重度干眼。处理方法同上，治疗前后对比如图，明显改善。

图9.治疗前        图10. 治疗前

图11. 治疗前       图12.治疗后

Case 3：14岁雄性西藏犬，行走撞物，STT（OD）：0mm/min，右眼重度干眼导致穿孔（图13）。处理方法同上，3月后右眼基本痊愈（图14），行动自如。

图13. 治疗前      图14. 治疗后

（二）青光眼

青光眼其实只是一个症状，而非疾病本身，长久以来，青光眼被传统定义为眼压（IOP）升高。现在应尽早将治疗青光眼的重点从控制IOP转移到治疗视神经退行性病变，否则就会失明。

1.现代兽医学探讨

1.1治疗原则

平衡房水循环，改善血供，保护视神经。

1.2手术疗法

从兽医临床实际诊疗状况来看，大多数青光眼病例最终都会转归为手术治疗，常用方法有：房水引流术、睫状体光凝术、虹膜整复术与义眼植入术。但对于义眼植入术，笔者并不提倡。

图15. 房水引流模拟图

图16.房水引流术实例

图17.睫状体光凝术模拟图

2.传统兽医学探讨

青光眼属传统兽医学“五风内障”：“青风”、“乌风”、“绿风”、“黑风”及“黄风”，实为一种疾病在不同阶段之证型表现。“青风”“乌风”和缓，“绿风”“黑风”急重，“黄风”为五风之末期矣。

2.1病因病机

传统兽医学认为急性青光眼，多因肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢所致；类似慢性青光眼，多因肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚所致。

2.2针灸治疗

针灸可改善微循环，激发眼部经气，濡养经筋，通经活络，以固目系；提高局部新陈代谢，促进神经递质增加，增强视觉信息传递；增加房水流出，降低眼内压，保护视功能。

【取穴】承泣（ST-1）、睛明（BL-1）、肝俞（BL-18）、肾俞（BL-23）、足三里（ST-36）。

2.3中药配制

根据传统兽医学眼科理论及“濡养经筋、通经活络”的治疗原则，可用中心选用中药：

【快元片】

【组方】水蛭、三棱、沙棘等

【功效】活血益气、通络化瘀

“升降胶囊”同干眼。

3.典型病例

Case 1：6岁雄性哈士奇犬，IOP（OD）：38mmHg，余无异常。之前他院医师建议植入义眼，但主人急切盼望保住视力及眼球，不愿植入义眼或摘除眼球。经评估，为其实施了虹膜整复术，目前IOP（OD）：12mmHg，视物正常。治疗前后对比如图18-20。

图18-20. 术前、术中、 术后

Case 2：13岁雄性骑士查尔斯王犬，左眼白内障晶体半脱位继发牛眼，IOP：64mmHg。经2周保守治疗，IOP降为42mmHg。主人希望采取一劳永逸的解决方法，笔者建议植入义眼。术后结合传统兽医学脉冲电针疗法抗炎镇痛。治疗左右眼相比外观明显异常（图21），左眼呈“牛眼状”（图22），治疗后眼压下降（图23），手术后外观明显改善（图24-31）。

 图21.左眼治疗前       图22.“牛眼”    图23 治疗后

图24-31. 手术前后对比

（三）白内障

1.现代兽医学认识

现代兽医学认为，氧化损伤是白内障的主要发病机制。传统兽医学则认为：高龄体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠混浊，瞳神内呈圆形银白色翳障，故称“圆翳内障”。

2.传统兽医学探讨

2.1 病因病机

传统兽医学认为肝肾两亏，脾虚气弱，精气未能上荣于目，或与心气不足、气虚火衰是白内障的基本病因病机。2.2针灸治疗

【取穴】承泣（ST-1）、睛明（BL-1）、肝俞（BL-18）、肾俞（BL-23）、足三里（ST-36），部分穴位见图32-33。

此外，早在1000多年前的唐代，我国便已开展白内障的手术治疗，是为“金针拨障术”，详见《动物白内障超声乳化术及传统医学防治探讨》，本刊2014年第2期，在此不便赘述。

2.4中药配制

根据传统兽医学眼科理论，以补肝益肾，补脾益气为原则。本中心选用了预防白内障的新型中药—“源气”与“露华”，希望在临床诊疗中通过针药结合，达到“未病先防”、“既病防变”。

【源气】

【组方】红景天、食用蚁、人参等。

【功效】补气养心、散瘀消肿、滋阴助阳

【露华】

【组方】西伯利亚灵芝、黄精等

【功效】补气健脾、补肝益肾强精

3.典型病例

Case 1：12岁雌性雪纳瑞犬，子宫蓄脓，糖尿病继发双眼白内障，行走撞物。历经平稳血糖→摘除子宫→白内障超乳结合晶体植入，三个阶段才完成治疗，现已复明，正常生活（图34-36）。

图34-36. 雪纳瑞犬治疗经过

    与普通白内障手术不同，在为此类糖尿病性患犬实施白内障超声乳化术时需时刻警惕！特别是在晶体后囊附近区域乳化和注吸时，如履薄冰！一不小心后囊即可破裂，形成玻璃体疝。

Case 2：7岁雌性泰迪犬，双眼白内障，行走撞物，从浙江当地动物医院转诊至本中心。为其实施白内障超声乳化结合人工晶体植入术后，现已复明，正常生活（图37-41）。

图37-41. 泰迪犬治疗经过

Case 3：3岁雌性比熊犬，他院确诊为右眼白内障，偶尔撞物，转诊至本中心。在视网膜电生理检查后，术中实施电热环形截囊，术后结合传统兽医学脉冲电针疗法抗炎复健（图42-45）。