摘要：犬猫骨盆内软组织的影像学检查的常规方法有X线片和B超诊断。但使用X线诊断设备对于骨盆部位软组织成像并不具有优势，主要原因是骨盆遮挡射线，局部组织之间没有很好天然对比度。B超检查虽然对于软组织有着很好的对比度，并可做断层扫描。但盆腔内的肿块大部分位于盆腔内，B超只能从腹部扫描，由于骨盆和脊椎的遮挡并不能看到盆腔内肿瘤的全貌。对于诊断盆腔内肿块与周边组织的关系也显得非常局限。而磁共振断层扫描却很好的弥补了X线和B超诊断的不足，其优势得到明显的体现。下面列举几个案例进行分析。

一、病例情况

案例一

8岁松狮犬，公，体重28kg。出现排便和排尿困难约1周，最后发展至完全排不出尿和大便。在当地医院诊断为腹腔和盆腔内肿瘤，开腹后结构过于复杂，未做进一步操作，关闭腹腔。转诊过来后做进一步检查。检查发现膀胱严重扩张，导尿见严重血尿。X线片检查盆腔内肿块不明显（见图1）。磁共振显示；腹腔后段和盆腔内巨大肿块，与周边脏器相连接。可见肿块位于膀胱颈和直肠背侧，肿块至少有2个以上，肿块与荐椎部位相连接，部分肿瘤组织已经侵入到荐椎。肿瘤前方和腹侧与直肠、前列腺等组织有粘连，对直肠和膀胱颈和尿道有较重的压迫（见图2-3）。手术发现肿块与结肠、输尿管和脊椎腹侧的肌肉粘连严重，进行了彻底剥离（见图4-5）。德国纳博科临实验室出具的诊断报告为：肉瘤。

案例二

7岁博美，雌性，体重2.7 kg。渐进性的出现排便困难约1个月，在当地医院X线拍片检查为发现肿块，见直肠内积便较多，照便秘治疗3周非但无明显改善，便秘情况更加严重。后做直肠指检确诊盆腔内直肠外肿物，肿物在耻骨前方也可触及。开腹探查发现肿块过大，并主要位于盆腔内，与子宫、直肠和膀胱颈等结构紧密链接，未做进一步处理。转诊过来后，通过X线片等检查并不能很好的区分肿块的大小和性质以及其与周边的组织关系，直肠指检可见在距离肛门口3cm部位可触及肿块，肿块位于直肠腹侧。遂做磁共振做进一步检查。磁共振结果显示：T2显示肿块呈高亮椭圆形肿块边缘规整，T1显示结构完整（见图6-8）。手术通路从腹侧进入，对肿块周围组织进行剥离后，完整取出肿块（见图9）。肿块呈现白色，术中初步判断为平滑肌瘤。德国纳博科临实验室病理报告如下。显微镜检查：可见分化良好的起源于平滑肌的肿瘤性生长。肿瘤细胞呈漩涡状排列。肿瘤细胞含有丰满的细胞核。罕见有丝分裂像。肿瘤主要呈扩张性生长，但没有荚膜形成。送检样本的所有边缘部位仍可见肿瘤的生长。诊断：平滑肌瘤。判读报告：平滑肌瘤是平滑肌的一种良性肿瘤，特征性地发生于雌性犬和猫的生殖道、膀胱和肠道。这种肿瘤不常见于真皮层，如发生则多起源于竖毛肌或血管平滑肌。大部分肿瘤呈单发性肿块，极少数病例会出现多中心性肿块。手术切除后可能会出现复发，但不会出现转移。如果可以完全手术切除，则预后通常良好的。

案例二

7岁博美，雌性，体重2.7 kg。渐进性的出现排便困难约1个月，在当地医院X线拍片检查为发现肿块，见直肠内积便较多，照便秘治疗3周非但无明显改善，便秘情况更加严重。后做直肠指检确诊盆腔内直肠外肿物，肿物在耻骨前方也可触及。开腹探查发现肿块过大，并主要位于盆腔内，与子宫、直肠和膀胱颈等结构紧密链接，未做进一步处理。转诊过来后，通过X线片等检查并不能很好的区分肿块的大小和性质以及其与周边的组织关系，直肠指检可见在距离肛门口3cm部位可触及肿块，肿块位于直肠腹侧。遂做磁共振做进一步检查。磁共振结果显示：T2显示肿块呈高亮椭圆形肿块边缘规整，T1显示结构完整（见图6-8）。手术通路从腹侧进入，对肿块周围组织进行剥离后，完整取出肿块（见图9）。肿块呈现白色，术中初步判断为平滑肌瘤。德国纳博科临实验室病理报告如下。显微镜检查：可见分化良好的起源于平滑肌的肿瘤性生长。肿瘤细胞呈漩涡状排列。肿瘤细胞含有丰满的细胞核。罕见有丝分裂像。肿瘤主要呈扩张性生长，但没有荚膜形成。送检样本的所有边缘部位仍可见肿瘤的生长。诊断：平滑肌瘤。判读报告：平滑肌瘤是平滑肌的一种良性肿瘤，特征性地发生于雌性犬和猫的生殖道、膀胱和肠道。这种肿瘤不常见于真皮层，如发生则多起源于竖毛肌或血管平滑肌。大部分肿瘤呈单发性肿块，极少数病例会出现多中心性肿块。手术切除后可能会出现复发，但不会出现转移。如果可以完全手术切除，则预后通常良好的。

案例三

10岁哈士奇，雌性。表现为排便和排尿困难，病程3周以上。大便形状呈扁平状，最近主要表现为排尿困难，严重时完全尿不出来，需要导尿才能排出尿液，最多时导尿排出2L尿液。经检查初步诊断为盆腔内，直肠指检发现肿块位于直肠背侧。X线片未能清晰显现肿块。磁共振断层扫描结果显示：肿块边缘完整与周围组织界限清晰，肿块位于盆腔内，占满整个盆腔，肿块的前缘突入腹腔，位于直肠和尿道上方，其对直肠和尿道造成严重压迫引起排尿困难（见图11、12）。

二、小结

犬猫骨盆内软组织的影像学检查的常规方法有X线片和B超诊断。但使用X线诊断设备对于骨盆部位软组织成像并不具有优势，主要原因是骨盆遮挡射线，周围软组织间层次感和对比度低。B超检查虽然对于软组织有着很好的对比度，并可做断层扫描，但其只局限于软组织。但盆腔内的肿块大部分位于盆腔内，B超只能从腹部扫描，由于骨盆和脊椎的遮挡并不能看到盆腔内肿瘤的全貌。更不能直观的观察整个组织的构造。而磁共振断层扫描却很好的弥补了X线和B超诊断的不足。 通过以上三个案例，磁共振断层扫描在犬后腹部和盆腔内影像诊断的优势显而易见。