一、解剖和生理

(一)总论
1．晶状体是一透明无血管的双面凸起的结构。从睫状体发出的小带纤维牵拉着晶状体的赤道部。
2．这些纤维（被睫状肌控制）的紧张度的改变，使晶状体的曲度发生变化，并聚焦。

（二）解剖
1．晶状体的周围=赤道部，内或中央区=核（晶状体的大部分），晶状体以外=皮质。
2． 缝合线：随着晶状体生长，纤维相互之间形成线性排列，形成缝合线。在晶状体前形成正立的“Y”字，在晶状体后形成倒立的“Y”字（图6-1）。

（三）构成部分

1．晶状体囊

半透明性的、有弹性的信封状,在晶状体周围，用来调节晶状体的形状，提供了小带纤维的插入点,允许代谢产物通过。

2．晶状体上皮

上皮细胞位于前囊下（前上皮层）和赤道部下。赤道部下的上皮细胞产生新的晶状体纤维。

3．晶状体纤维和粘合物质

（1）晶状体纤维（细胞）组成了核和皮质，最终通过粘合物质逐层排列在一起。

（2）陈旧的纤维（位于核）密度较高，透明性较年轻的纤维差（位于皮质）。

4．和玻璃体的关系

晶状体位于玻璃体的凹陷中（玻璃体窝）。胶原纤维紧紧的贴于晶状体的后囊和玻璃体。

（四）生理

1．代谢

（1）晶状体是无血管的结构，依靠房水进行重要的代谢（糖和氧）。

（2）糖是主要的能量来源。它通过扩散进入晶状体和无氧酵解作用进行代谢，尽管还有其他的代谢通路存在（山梨醇）。

2．生长

（1）晶状体是从免疫系统发育过程中从晶状体囊脱壁而成，所以晶状体蛋白不能被自我识别，假如晶状体脱位到房水中可以导致自身显著的炎性反应（晶状体导致的葡萄膜炎）。

（2）晶状体在一生中持续的成长。新的晶状体纤维产生于赤道部，并将陈旧的纤维包裹于内。

3．核硬化（年龄的改变）：存在于所有的老龄犬和猫

（1）随着年龄的变化，随着晶状体纤维越来越紧地挤在一起，晶状体变得密度增加和更硬（图6-2）。

（2）在大约7岁（在猫会更老些），核密度的增加，使灰蓝云雾状的外观更加可见（核硬化）。

（五）先天的异常：不常见或少见

正常的大小的眼球或小的眼球都可能会出现小晶状体的现象。其他少见的缺陷还包括无晶状体（缺少晶状体），球形晶状体（球状晶状体），圆锥晶状体（圆锥形的晶状体），晶状体缺损（赤道部缺损），先天性白内障（见后面章节。）

二、晶状体的检查

（一）检查技术

如果你发现晶状体混浊，怀疑白内障，就应该转诊。

1．散瞳（局部使用1%的托比卡胺）

（1）散瞳是看晶状体外皮质层的病变所必须的。

（2）使用放大装置，在黑暗的房间内观察（光源，透镜，裂隙灯）。从远到近，从多角度彻底对眼睛的各部分进行评估（图6-3）。

2． 透照法

（1）技术：用一束聚光缘（笔灯或透照器）以45度角照射晶状体。

（2）可以用来检查缝合线，核硬化（外观呈灰色半透明），白内障（外观白色），在后囊的小的玻璃体动脉的遗迹。

（3）确定眼内混浊的部位（图6-4）。

随着头的移动,混浊在角膜或晶状体前囊，则混浊随着运动的方向而变化,如果混浊在玻璃体或晶状体后囊，则混浊变化的方向与头运动的方向相反。

3．后部反光照法

（1）技术：用光源直接照射眼睛,检查者直接看眼内（笔灯或检眼镜）。

（2）可以用来检查局部的晶状体浑浊（白内障出现黑斑阻碍眼底的反射）。

4．裂隙灯检查(裂隙检眼镜,裂隙活组织检验镜)（图6-5）。

（1）技术：像透照法使用裂隙光源。

（2）提供了混浊切面的视觉效果,用以区分角膜,前房,晶状体,前玻璃体的混浊。

（二）将白内障的病例尽早转给动物眼科医生

1． 更好地好检查视网膜功能

某些遗传性的视网膜疾病（进行性视网膜萎缩）会诱发白内障的发生。很重要的是在有视力的时候评估眼底的状况。

2.评估和管理在患有白内障同时可能出现的青光眼、葡萄膜炎、晶状体脱位。

三、白内障的分类

（一）分类法：白内障有许多种分类方法：

1.发展的阶段

A、初期的白内障：晶状体早期的混浊，不影响视力（图6-6）。

B、未成熟白内障：晶状体混浊更明显，但是仍然不是整个晶状体都混浊。

眼底在进行眼底检查的时候，或许出现部分模糊的区域。如果是双眼发生，则会影响视力（图6-7）。

C、膨胀期白内障：在白内障形成的过程晶状体肿胀（因为液体浸润）。

通常发生在未成熟阶段。这种状况预示着可能出现晶状体的破裂或瞳孔阻滞。

D、成熟期白内障：晶状体彻底的混浊。

眼底再不能看到。动物若是双眼的成熟期的白内障，则会失明（图6-8）。

E、过成熟期白内障：白内障缩小是因为晶状体外侧的液化（重吸收）（图6-9）。

可能会出现部分视力的恢复（外面的皮质区域），但是可能因为晶状体蛋白的外漏而出现继发的葡萄膜炎（晶状体溶解导致的白内障）。

2. 位置：囊袋、皮质、核或前后、轴、近赤道的、两级的或是小带区域（图6-10）。

3.发病时间

A、先天：胚胎时期就出现，出生时即有。

a. 经常会影响到核区，通常不发展。

b. 可能会遗传的（要详细调查家族史），继发于眼部其他的发育异常（永久性瞳孔膜、永久性玻璃体残留）或与母源性的因素有关。

B、青年期白内障：一般在6岁左右发生。绝大多数是遗传性的，但也可能因为后天的因素获得的。

C、老年性白内障：发病年龄大于6岁。多数是因为老年性的原因、获得性的因素或是遗传也可能。

（4）病因：遗传性的白内障-犬猫的白内障多数是遗传性的，并且是双眼发生。

A、遗传性的白内障在纯种犬多有特征性的外观，并且多数进行性地发展。B、发病时间：或许先天，青年（多数）或老年。