乳腺瘤切除手术可以说是体表肿瘤中最常见的一种手术了，只要是做外科的都做过，今天在做一例犬乳腺瘤时和助理聊天，说他们原来所在医院的切除方法，不禁感叹，兽医要想提高自己的外科水平，任何一个手术都应该正规去做。

先说说乳腺生理：

1.犬有5对乳腺、猫有4对乳腺（呵呵，好多人都不知道啊）；

2.建议在首次发情前绝育，可以避免大部分乳腺肿瘤，如果在发情后绝育能有一部分乳腺肿瘤的发生率（具体多少记不住了）；

3.35-50%犬的乳腺瘤为恶性，90%猫的乳腺瘤为恶性（猫的比例相当高了，前两天有一只猫1年半前做的乳腺瘤切除最后出现了肺转移）；

4.同一动物（一般指犬）不同的乳腺瘤性质可能是不同的，所以不同位置的乳腺瘤应该分别做标记，分别做病理。

5.乳腺瘤最容易转移到附近的淋巴结以及肺脏，手术前一点要拍摄胸片和检查淋巴结。

6.猫的乳腺瘤建议单侧乳腺全切除。

7.除非腋下淋巴结肿大，一般乳腺切除不包含腋下淋巴结。

8.后面3、4、5乳腺切除必须包含腹股沟淋巴结的切除。

如图所示：1、2乳腺淋巴管流向头侧，4、5乳腺淋巴管流向尾侧；第3乳腺同时有流向头侧和尾侧的淋巴通路。所以1、2乳腺或者4、5乳腺摘除时一般都应连带第3乳腺的摘除，同时3、4、5乳腺摘除时应该扫除腹股沟淋巴结！这是很重要的，也是避免转移的有效方法。

手术步骤：

先做绝育，避免肿瘤转移腹腔。•皮肤切口。•皮下乳腺分离及结扎止血，注意大血管的位置。一定要将乳腺分离干净，避免残留乳腺粘连在皮肤上或者腹肌上。•缝合技术：减张缝合，压迫死腔，不建议皮内缝合，一般术后血肿/血清肿可能性较大，皮内缝合会增加感染风险。不建议冲洗，冲洗可能会增加肿瘤扩散的风险。•引流，有争议，有些人认为引流会增加肿瘤扩散的风险，但术后有血清肿可能，抽过一次液体后可自行恢复。•术后腹绷带，压迫减张，每2天换一次药。

我们只有把所有可能转移的因素都避免才能做到问心无愧，而不是告诉主人，乳腺瘤就是会转移，匆匆做完，或者偷懒不去顾及这些因素。希望每个做完乳腺瘤的犬都不复发！