（一）定义

1.  和其他病因相比，这类疾病在犬猫都很少见。

2.  中枢性的失明多是因为病变影响到外膝状体、视放射或视皮质（中枢皮质的一部分）。

3.  患病动物可能还会有正常的瞳孔光反射和瞬目反射。

（二）病因

1.颅外原因导致的脑病

（1）全身代谢性疾病或中毒导致了脑部功能的异常。

（2）动物体检或临床表现出行为的异常，比如痴呆或癫痫。

（3）可能的原因：代谢性疾病（低血糖、尿毒症、肝性脑病、组织缺氧、甲状腺功能低下）和伊维菌素中毒。

2.颅内原因导致的脑病：神经性疾病

（1）或许因为结构性异常或是功能性疾病影响到中枢的皮质。

（2）动物体检时多表现神经症状（转圈、虚弱、行为改变和癫痫）。

（3）机构性疾病 肿瘤、脑炎（各种病因）、外伤、脑积水、储积症、血管（梗塞、猫缺血性脑病）。

（4）功能性疾病：自发性癫痫。

瞳孔大小不等

一、诊断方法：

诊断前需要考虑的几个问题：

1. 哪知眼睛正常？

2. 患眼是原发的眼病吗？

3. 如果没有眼内的疾病，要考虑可能的神经性原因。

4. 如果瞳孔散大是异常的——是传入神经的病变还是传出神经的病变？

5. 假如缩瞳是异常的——是神经节前的病变还是神经节后的病变？

二、如何决定哪只眼睛是正常的？

多数瞳孔异常的病例只是一只眼睛受到影响，很少有双眼都受到影响的，或许在脑部的外伤或多种原发性眼病同时存在时可能会出现。

如何检查瞳孔的不对称

（1）从一臂远的距离检查动物双眼刺激后的反应。

（2）暗室－使用后照法检查瞳孔后的脉络膜毯反射 。

哪侧异常——瞳孔缩小还是瞳孔散大？

（1）亮光中检查：如果瞳孔散大不收缩，说明是异常。

（2）暗光中检查：如果瞳孔不能放大，说明是异常。

三、原发性眼病会影响到瞳孔的异常吗？

通过全面的眼部检查排除导致瞳孔大小不等的原发原因。

（1）使用强弱光、后照法、放大等方法检查眼睛。

（2）考虑测量眼压、评估异物的可能，泪液量检查，荧光素染色。

导致瞳孔散大的原发性眼病?

（1）虹膜萎缩（虹膜括约肌的萎缩）

A、对光线的刺激瞳孔部分散大。常见于老龄动物。

B、瞳孔的边缘变

（2）粘连

A、虹膜与晶状体（后粘连常见）或瞳孔（前粘连）粘连。

B、瞳孔粘连导致瞳孔散大（或缩小）。

（3）青光眼  眼压升高导致虹膜括约肌功能丧失，患侧瞳孔中等散大。

（4）视网膜疾病

A、视网膜脱离、进行性视网膜萎缩和柯利犬眼异常导致的视力丧失或瞳孔反射变慢。

B、有些导致失明的疾病可能用眼底镜无法检查到（脉络膜视网膜炎、急性获得性视网膜变性）。

（5）视神经疾病

A、视神经肿瘤、发育不良或视神经炎导致的失明和同侧瞳孔散大。

B、球后视神经炎导致的失明和单侧瞳孔散大，眼底检查是不能发现问题的。

导致瞳孔缩小的原发眼病

（1）角膜溃疡或眼部的刺激

因为角膜疾病、结膜疾病或异物造成的疼痛可能会导致睫状体痉挛，患侧可能出现瞳孔缩小。

（2）葡萄膜炎

葡萄膜的炎症和疼痛导致瞳孔缩小和睫状肌痉挛。

四、排除了原发的眼部原因导致的瞳孔散大或缩小，多数的原因就是因为神经性的原因。

五、瞳孔散大：神经性原因

1.  是传入神经还是传出神经的病变导致的瞳孔散大？

（1）传出神经的病变比传入神经的病变对瞳孔散大影响大（因为从正常眼的感觉输入，跨越到受影响的眼）

（2）如果动物看不见——这是传入神经的病变。传入神经的病变导致了视力的丧失和瞳孔光反射的通路阻断。

视力和瞳孔光反射：神经通路

（1）传导的关键点

A、光线到达视网膜后经由三叉神经的传递，视路和瞳孔光反射通路都参与其中都传导。

B、最初视路和瞳孔光反射通路都是相同的，但在中脑开始分开。

C、视纤维轴突到达外侧膝状体、视皮质，最后形成视力。

D、瞳孔光反射纤维轴突到达顶盖前核，经由副交感神经支配的传出神经纤维完成瞳孔的缩小。（见图11-1）

什么疾病可能导致传入神经的病变？

（1）视网膜和视神经（视交叉前）、视束或视交叉的病变会导致瞳孔散大和失明。

（2）眼底镜检查  很多视网膜／视神经的病变可以通过眼底镜检查。

（3）瞳孔转移光试验：可以检查单侧的视交叉前的病变（视网膜和视神经）。

A、用光照射一侧眼睛3秒钟，然后照射另外一侧眼睛。照射眼瞳孔缩小的程度应该大于后来照射的眼睛 （间接瞳孔光反射）。

B、当光线进入异常眼睛时，正常眼睛表现出瞳孔散大则说明另侧眼睛是异常的。

（4）视网膜电图：可以用来检查眼底镜检查未见异常的病例（急性获得性视网膜变性）

（5）不常见，视束或神交叉的病变也会造成传入神经的异常。

A、视束的病变很少见，诊断也极具挑战性。

B、视交叉的病变导致双侧的失明，并且瞳孔光反射消失。

（6）视皮质的病变依然会存在正常的瞳孔光反射。