结膜瓣移植术第一次在人类应用是在1860（TEAL）和1884（BOCK）治疗睑球粘连。结膜瓣移植术用于治疗角膜溃疡，已经被部分或全层的角膜移植术所替代。主要原因是人对角膜的透明性和视力的要求很高。但是人医仍然在治疗真菌性角膜炎、化学灼伤和单纯性疱疹病毒病时使用此技术。

大约在50年前第一次有报道关于兽医临床应用球结膜和睑结膜治疗犬的角膜溃疡。兽医目前所关注的主要是保住眼球，然后才是保护动物的视力，对角膜是否清亮没有特别的要求。所有的动物都有足够的球结膜和睑结膜用于暂时的或永久的移植到角膜。应用结膜瓣移植术治疗深部的角膜溃疡或角膜穿孔，不但可以阻止病情进一步恶化，同时还有助于角膜愈合，为角膜提供脆弱的血管、上皮组织和成纤维细胞，从而保护动物的视力。

结膜瓣手术在临床中广泛应用于小动物的角膜深度溃疡、后弹力层膨出和穿透性角膜溃疡。结膜瓣包括球结膜或睑结膜以及连带组织（纤维细胞、血管和淋巴细胞）。结膜瓣可以为角膜提供额外的支撑和组织，可提供新鲜的和高度分化的上皮组织。从角巩膜缘移植的结膜上皮还有额外的杆状细胞的功能，进入到角膜上皮促进分化。结膜瓣包括血管和淋巴，可提供足够的抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗胶原酶和抗蛋白酶的作用。结膜瓣移植可将抗体、淋巴、血清和α-2巨球蛋白带到角膜溃疡的部位。结膜的血管可以使全身的抗体以很高的浓度进入到溃疡的部位，纤维血管化或深层的结膜移植体可立刻提供纤维和胶原物质，以帮助角膜基质的重建。

无论是球结膜瓣还是睑结膜瓣都应很薄，不应包括巩膜或结膜的筋膜，过多的巩膜或筋膜就会让结膜瓣紧张性增加，造成手术失败。

结膜瓣手术要比第三眼睑瓣麻烦许多，但比角膜的移植要容易很多。结膜瓣手术用于治疗进行性的和对药物治疗无效的角膜溃疡和真菌性角膜溃疡、深层的角膜溃疡、角膜穿孔和角膜穿孔伴随虹膜脱出。

结膜瓣手术有不同的方法，可依据不同的粘膜（球结膜、睑结膜或角膜结膜）和瓣的类型（全部、带蒂等）进行分类。一般从上面的球结膜做结膜瓣的手术最常用，越靠近中央的角膜缺损，结膜瓣手术就越重要。

不同的手术方法有不同的手术适应症，越大的角膜表面缺损，结膜瓣覆盖的角膜面积就越大，将来就越会影响视力，术后对内眼的检查就越麻烦。

不同结膜瓣手术的准备工作基本相同。常规的全身麻醉，强烈建议使用吸入麻醉，剪掉眼睑的睫毛和毛发，并用棉球仔细消毒，达到外科手术消毒的标准，使用0.5%的聚维酮碘消毒角膜和结膜穹隆，然后用生理盐水冲洗。短鼻犬在进行手术前有时需要先进行外眼角切开术，以更好的暴露角膜。

球结膜瓣手术在小动物眼科已经应用的越来越广泛了，因为它对视力和内眼的检查影响最小，能够更好地让药物渗透到眼前房。准备并不困难，但角膜床的准备是非常重要的。需剪掉所有坏死的角膜组织，以保证结膜瓣能够很确切的附着于角膜的基底和周边，这样有利于缝合。结膜瓣要足够大，这样才能遮盖住整个溃疡的角膜，一般结膜瓣的直径应该比角膜溃疡的直径大1-2mm。这种结膜瓣的手术适用于中央部位的角膜溃疡、中央周边的和周边角膜的缺损。

在角膜溃疡的部位建立结膜瓣床，用刀片刮除所有坏死组织。这些组织多数会表现为发白、浑浊或非常软。在角巩膜缘向结膜穹隆分离，结膜瓣的尺寸和大小取决于角膜缺损的大小。结膜瓣应该比缺损角膜的直径大1-2mm，可以使结膜瓣更好地遮盖住缺损的角膜，在分离时使用弯头的、小的眼科剪即可，然后剪成需要的大小。结膜瓣不要拽得过紧或折转大于45°。先固定结膜瓣的最远端，然后围绕缺损角膜周围进行间断缝合（5-0或7-0无损伤的可吸收线缝合）。

术后管理

经常使用临时的部分眼睑缝合术，降低眼睑的创伤手术部位，减少暴露时间，提供一种压力给结膜瓣使其更好地粘于角膜，局部使用药物，允许动物视物，经常复诊。必须佩戴伊丽莎白项圈，以防止自身损伤。一般需要戴2周左右或直到结膜瓣长好。局部用药用于治疗角膜溃疡和继发的葡萄膜炎。全身使用抗菌素一方面可以控制角膜的细菌感染，同时还可以控制角膜的继发感染。局部使用散瞳药物，如1%的阿托品，1－数次，主要是保持瞳孔散大，但是过长时间使用阿托品眼药会减少50%或更高比例泪液的产生。局部或全身的治疗大约5-10天，直到结膜瓣已经长好，局部的抗菌素和糖皮质激素和环孢灵眼药使用20-30天，用来降低角膜的癍痕和色素的形成。

通常无须拆线，除非线对动物的角膜有刺激，一般在8-10周的时候，局部滴表面麻醉药物就可以将多余的结膜瓣剪掉，与角膜粘连的结膜不需要剪掉，除非局部过于突出。黏附于角膜的结膜慢慢就会有色素沉着。

在小动物，结膜瓣移植手术的成功率比较高，大约为90%。手术失败的原因有以下几点：

   ① 祛除坏死的角膜组织不彻底；
   ② 没有完全遮盖住溃疡的表面；
   ③ 穿孔的角膜溃疡房水产生过少；
   ④ 角膜瓣的角度大于45°；
   ⑤ 过紧的牵拉结膜瓣，影响了血液循环；
   ⑥ 局部感染；
   ⑦ 缝线断裂或结松开。