点状角膜炎的特征是点状的溃疡、角膜上皮和上皮下的混浊（角膜的失养症）和不同程度的疼痛（见图1）。

病因

这是一种慢性浅表性的不知原因的疾病，但可能很多原因都会导致类似的临床表现。自身免疫性角膜上皮异常可能是一个常见的原因。其他可能的原因如下：
   1. 泪液异常；
   2. 疱疹病毒。

犬的易感品种
   1. 雪特兰牧羊犬 - 异常的泪液。遗传的原因已经被证实，患病的犬不建议进行繁殖。
   2. 腊肠犬 - 特别是长毛的和刚毛的。点状的角膜炎经常伴发严重的血管爬行。
   3. 患德国牧羊犬血管翳的犬有品种的易感性。
临床表现-临床变化很多

1. 泪液异常

最常发于雪特兰牧羊犬，偶尔会发生在贵妇犬和其他的品种。
   A、 年龄- 6月龄-6岁（2-4岁常见）；
   B、 表现-双眼，过快的角膜扩散时间（TBUT）。将雪特兰牧羊犬分成两组：无症状的（只是角膜的失养症）和有症状的（伴有角膜的失养症、眼睑痉挛和角膜的溃疡）。

1） 无症状的-多点的，1-3mm的中央浅表环状或圆形的病变，最终可能整个角膜都会受到影响。
   A） 没有眼睑痉挛；
   B） 正常的泪液量检查；
   C） 泪液扩散时间6-10秒（正常为10-15秒）。

2） 有症状的-通常在老龄犬
   A） 眼睑痉挛。
   B） 泪液量检查值下降。
   C） 泪液扩散时间4-6秒。
   D） 荧光染色可以用来区分小的点状溃疡，可能会导致脂质沉积的发生。
   E） 角膜的血管化非常少。
   F） 如果不治疗，整个角膜都会受到影响，最终导致失明。

2. 伴随严重血管化的点状角膜炎是特征性的，但不局限在腊肠犬。可能双眼或单眼发生，通常都会有疼痛的表现。
   A、点状的溃疡会表现显著的不适。可以观察到点状的角膜水肿和荧光染色呈阳性。眼睑的痉挛，结膜充血和浅表角膜的血管化。细菌培养呈阴性。
   B、发病初期的病例-有明显的角膜的血管化。溃疡可能是融合的，是因为原有的大面积的溃疡边缘又有了新的点状溃疡的增加。这一阶段要与德国黑背血管翳做鉴别诊断。
   C、严重的病例 - 全部角膜都发生血管化，导致了视力的损坏。荧光素染色可能出现扩散或线状。疼痛仍然非常明显。
   D、 鉴别诊断 - 一般很容易鉴别，除非是易感品种的德国黑背血管翳。

1）德国黑背的血管翳没有疼痛的表现，渐进性的发展，正常的结膜血管，荧光染色呈阴性。

2）血管化的点状角膜炎是很疼的，有泪溢的现象，充血性的结膜血管，荧光染色阳性。

治疗

1. 1%环孢素眼药，每日2次。

一般需要一周才会有改善，3-4周有显著的改善。症状减轻后，环孢素的用量会减少或最终使用糖皮质激素代替。假如复发，环孢素需要再次使用。如果动物患有德国黑背性血管翳，在溃疡愈合后需要环孢素联合糖皮质激素治疗。

2. 没有环孢素的治疗- 反应是不同

   A、局部使用抗菌素，每日4次，直到溃疡愈合。
   B、溃疡愈合后，局部抗菌素和糖皮质激素联合用药。雪特兰牧羊犬有时对糖皮质激素反应很快，包括溃疡，但是长期的治疗效果则有差异。
   C、对于7-10天不愈合的溃疡的病例建议使用5%的氯化钠眼膏或眼药水。
预后-犬多数需要终身治疗

1. 陈旧性的点状角膜炎-如果治疗在严重的角膜失养症前开始，效果还是比较好的。注意是否有严重的角膜失养症的发生。

2. 犬的血管化的点状角膜炎-如果动物主人持续治疗是有帮助的。

局部的浅表性的坏死（坏死性角膜炎，角膜腐骨 ）

发生- 主要发生于猫

1. 猫-任何品种的猫都可发生，但多见于波斯猫、喜马拉雅猫、暹罗猫、缅甸猫。

2. 犬-非常少见。

病因

尽管病因不详，但是可能和如下因素有关：

1. 总是有慢性的角膜的刺激的病史或溃疡的病史。在猫，经常与猫的疱疹病毒伴发。

2. 坏死性的角膜炎经常会在眼角见到深棕色的分泌物，鼻皱褶周围的毛也会呈现深棕色。用schirmer试纸监测泪液后，试纸上的颜色呈现深棕色的痕迹。

3. 最终，这些棕黑色的物质和变性的胶原结合在一起形成了深棕色的斑块。

临床表现

1. 眼睑痉挛和泪溢，眼睑边缘和鼻皱褶周围的毛都有棕色的印迹（见图3）。

2. 在鼻皱褶和眼睑边缘有深棕色的粘稠的干的分泌物结痂。

3. 角膜的改变
   A、 最初都是在角膜的中央。早期的病变或许是硬的，颜色是黄褐色的。很快颜色变深，荧光素在病变的周围可以着色。
   B、 深度是有差异的

1）浅表的病变表现为边界独立并且抬高，与基质层分开。

2）深层的病变表现为边界贴附的很好。这些病变一般不会深及基质层的中部，但可能延伸到后弹力层。
  C、中度的角膜血管化出现。

鉴别诊断

色素性角膜炎在色素沉着的部位的周围对荧光素染色呈阴性，没有坏死的坚硬的物质附着。

治疗

1. 找出刺激的原因，并将这种刺激排除。

2. 保守治疗-小的浅表的病变会自身限制其发展，数周自行脱落。

3. 假如眼睛很疼，病变很深，或2-4周的保守治疗没有效果。

   A. 小的浅表的病变，可以使用局部的表面麻醉药即可将其剥离。
   B. 深层的病变需要全身的麻醉和浅表角膜切开术。小心不要损伤到后弹力层。如果病变深度小于角膜厚度的一半，可以使用一些支持的手段，比如第三眼睑遮盖；大于角膜厚度的一半时，可以采取角膜结膜瓣或结膜瓣的手术方法。

   C. 手术后，角膜要按新鲜的角膜溃疡治疗。假如怀疑有疱疹病毒的存在，特殊的抗病毒药物（阿昔洛韦，10mg/kg，每日2次，或眼药（曲氟尿苷，4-6次/日）需要一直持续到治疗的最后。

预后

主人要被告知此病会有复发的可能，特别是当怀疑有疱疹病毒的时候。在这些病例，建议使用聚维酮碘的稀释液能起到一定的预防性的作用。

假如棕色的眼泪现象仍然存在，多数可能会复发。如果眼泪是透明的，预后是较好的。

犬传染性肝炎的眼睛的变化（蓝眼）

犬因为自然界的病毒感染或注射疫苗导致的腺病毒I型感染而引起急性的反应会自身康复。自然发生的肝炎，康复的病例中有20%伴有这样的临床症状。一般病情较轻，并且可以自我康复。很少有病例会导致永久的角膜损伤。注射疫苗后发生的腺病毒I型的感染可能会很麻烦，病情也会比较严重（见图4）。

病因

1. 在注射疫苗（犬腺病毒I型）后或自然感染腺病毒，病毒在虹膜和角膜的内皮导致了病毒血症的发生。

2. 经常伴随原发的虹膜睫状体炎，一般无需治疗，也没有后遗症。这种葡萄膜炎一般也不易被发现。

3. 在一些病例中，病毒在前葡萄膜和角膜存在。局部的病毒抗原引起的细胞介导的反应，产生的病原抗体引起了局部的超敏反应导致了血管的通透性增加，使血清抗体扩散到前葡萄膜，房水和角膜，从而使这一反应更剧烈。这可能发生在注射疫苗后的7-28天。多数发生在注射疫苗后的14天。

临床表现

一般只在一只眼发生，但也可能双眼都会发生。假如双眼都受到影响，一般病情的严重性会有差异。

1. 最初-球结膜的充血。

2. 8-12小时-充血发展成结膜水肿和羞明。近距离的检查可以发现前葡萄膜炎和房闪的存在。

3. 18小时-严重的葡萄膜炎，很明显的房闪，显著的结膜水肿，眼睑痉挛和羞明。

4. 24小时-角膜水肿导致“蓝眼”的发生。成团的凝固的蛋白在前房和瞳孔区可见。通常眼底是无法检查的。

治疗

治疗类似于一般的葡萄膜炎和间质性角膜炎。

   1. 局部的阿托品止疼和使瞳孔散大。
   2. 全身的糖皮质激素组织超敏反应。需要持续2周的治疗。
   3. 除非继发的感染，一般无需抗菌素的治疗。

并发症
   1. 角膜内皮的损伤；
   2. 慢性的葡萄膜炎；
   3. 青光眼。