一 、磁共振原理简介

磁共振的成像原理较为复杂，涉及到电学，磁学，物理学，计算机学，信号学等众多领域，在此做简单介绍：磁共振成像需要将动物体放置在一个外来的静磁场，让动物体内的氢质子在磁场中规律排列，再给予一个短暂的，与质子共振频率相同的脉冲（即射频脉冲），激发氢质子。接着氢质子恢复原来状态，这个过程中通过线圈接收信号，计算机对接收的信号进行处理，合成MR的影像。由于不同物质的横向（t2）与纵向（t1）恢复时间有所差异，因此根据恢复时间的差异可以合成不同的加权成像。

图1 大脑T1加权失状位

图2 大脑T2加权失状位

如图1 在T1加权像上，脑脊液呈低信号（长箭头所示）脂肪呈高信号（短剑头所示）。如图2 在T2加权像上，脑脊液呈高信号（长箭头所示），脂肪呈中等信号（短剑头所示）。磁共振的影像就是利用不同加权成像显示不同组织与物质。从而达到诊断的目的。

二 临床症状

波比，公，18岁，主诉近期咳嗽气喘，食欲下降，精神不佳，且逐渐四肢无力，站立困难，临床检查体温37.6℃,心率85次/min，心律不起，收缩期杂音，肺音正常。营养状态差，黏膜发白，双眼白内障，视力缺失。

三 实验室检查
根据临床症状建议主人行血常规，生化检查，检查结果如下：

表1血常规检查结果
项目	检测值	参考值	结果
HCT	22	24-45%	↓
HGB	6.3	8.0-15.0g/dL	↓
MCHC	32.1	30.0-36.9g/dL
WBC	19.3	5.0-18.9/L
GRANS	13.5	2.5-12.5/L
L/M	2	1.5-7.8/L
PLT	235	175-500

表2 血液生化检查结果
项目	检测值	参考值	结果
ALB	24	22-40     (g/L)
ALKP	234	14-111    (U/L)	↑
ALT	347	12-130    (U/L)	↑
AMYL	601	500-1500  (U/L)
UREA	34.5	5.7-12.9   (mmol/L)	↑
Ca2+	2.4	1.95-2.83  (mmol/L)
CHOL	2.6	1.68-5.81  (mmol/L)
CREA	345	71-212    (umol/L)	↑
GLOB	50	28-51     (g/L)
GLU	7.43	4.11-8.83  (mmol)
PHOS	3.1	1.00-2.42  (mmol/L)	↑
TBIL	32.1	0-15      (Umol/L)	↑
TP	74	57-89     (g/L)

实验室检查结果提示贫血，肝肾功能异常，肾衰三级。并且血磷升高。

四、 影像学检查

（一） X线检查
拍摄条件 电压75KV，毫安100mA，曝光时间0.08s，加滤线栅。

图 1 X线侧位片

 图 2 X线正位片

如图1所示，心基部密度增加，区域变大（白长箭头所示），心脏视野出有结节状密度增加结节（白短箭头）。如图2肝脏区域增大，提示肝脏肿大（黑箭头所示）。

（二）磁共振检查

图3 肝磁共振T2加权冠状位

图4 肝磁共振T1加权冠状位

如图3，T2加权像所示，有液性信号区，包膜清晰（长箭头所示），右侧肝内叶信号异常，呈长t2信号，提示肝脏有坏死灶（短剑头所示），如图4，T1加权像所示，液性信号区，包膜清晰（长箭头所示），T1T2共同提示左侧肝叶披摸囊肿，胆囊T1加权信号增加，呈短t1信号，信号增加，提示胆囊内异常病变（短剑头）。肝脏区域信号异常。

图5 肾磁共振T2加权冠状位

图6肾磁共振T1加权像冠状位

如图5，6所示，T1,T2加权像右肾皮质髓质信号分界清楚（长箭头所示），左侧肾脏皮质髓质信号模糊，解剖结构异常（短剑头所示），MR提示左侧肾脏功能异常。

图7 心基磁共振T2加权失状位

图8 心基磁共振T1加权失状位

如图7，8所示， T2加权像心基部信号信号杂乱，呈长t2信号，心基部增大（长箭头所示），T1加权像心基部呈短t1信号，心基部增大（长箭头所示），MR提示肿瘤影像，T1,T2心脏心壁有短t1，长t2结节信号（短剑头所示），MR提示心脏肿瘤。

图9 心脏磁共振T1加权失状位

图9 心脏磁共振T1加权失状位

如图9，10T1加权像所示，心尖处有中等信号的结节影像，提示心脏肿瘤（箭头所示）。

图11 脊柱磁共振T2加权像

如图11T2加权像，纤维环信号向背侧突出，提示L4-L5椎间盘突出（箭头所示）。

五  病理检查
磁共振检查诊断之后，主人放弃治疗，行安乐死，经主人同意进行病理解剖与病理抹片。

图12 皮肤淤血结节  

图13 肝脏被膜囊肿与肝脏坏死

如图12 皮肤上有淤血结节，图13 肝脏右内叶有化脓性坏死（短剑头），左内叶被摸囊肿（长箭头），肝脏充血肿大。

图13 心脏结节与心基部肿块  

图14 胆囊内胆泥淤积

如图13 心脏表壁多个卵形结节（长箭头），心基部黄色组织增大（短剑头），图14胆囊内胆泥淤积。

图15 心基部抹片（Diff-quick）

图16 心脏结节抹片（Diff-quick）

如图15，心基部抹片染色可以发现大量淋巴细胞，细胞核仁明显，大量细胞处于分裂期，图16，心脏结节抹片染色同样发现大量淋巴细胞，细胞核仁明显，大量细胞处于分裂期，诊断为淋巴瘤。

六、 诊断
根据实验室检验与影像学检查结果，最终诊断为：心基部，心脏淋巴瘤，肝被膜囊肿，肝右内叶化脓性坏死，胆囊胆泥淤积，肝功能异常，右肾结构破坏，三级肾衰，L4-L5椎间盘突出。预后不良。

七 、总结
随着老年病宠的增大，老年病在宠物疾病的比例日益增多，这也给宠物临床诊断增加不少难度，中国大陆的宠物行业也不断向前发展，不少医院的仪器设备也不断更新换代，随着磁共振的出现，众多宠物疾病特别是疑难杂症得到了确诊，这对宠物医疗的发展与行业的进步有很大的帮助，在全国范围内，了解与掌握磁共振的医生为数不多，这也是众多医生遇到的挑战，新技术的出现需要众多医师的接受与学习，以便提高诊疗水平与服务质量。