犬肺肿瘤发病率在北京地区目前处于上升趋势。犬肺肿瘤有肺脏原发性的,也有由其他器官转移型的。该病主要表现于病程发展初期不明显,渐进性的呼吸困难,间断性咳嗽。根据不同病历的进程表现干咳、湿咳、隐性咳嗽,同时伴有鼻流清液性、浆液性、脓性或血性分泌物。体力表现渐进性虚弱,不善于活动,食量逐渐减少,发现患肺肿瘤后病程一般从一个月到半年不等。发病年龄段基本发生于老年犬。发病品种不限,目前发现大多数是小型犬。病犬大多数出现心区肥大,主要表现是右心室肥大。原因是肺血液循环功能降低,阻力加大,迫使右心房增加收缩功能所至。
2010年3月30日,本院来一肺肿瘤典型病历。雄性,白色贵夫犬,12岁,体重7.8公斤。体温38.2度,呼吸40次/分钟,脉搏118次/分钟。
主诉:
该犬从2009年10月开始表现不善活动,喜欢偏左侧躺卧,那时食欲有所减少,时有呕吐。主人叫它时也会随主人意愿行动。后来逐渐呼吸变得短促,经常见到深呼吸而且吸气时是断续型。春节之后变得越发严重,并且经常伴有咳嗽,流有清鼻液。曾经到一家动物诊所诊治,开始诊断为上呼吸道感染、气管炎,后来诊断为肺炎。来到观赏动物医院前一天又到另一家动物医院就诊,通过拍X光片诊断为肺肿瘤。
临床检查和病史表现:
呼吸困难,口腔粘膜发绀。肺部用手指叩诊呈现大面积浊音区,心音较弱。从春节后开始是典型的渐进性的呼吸困难,从死亡之前的两个月开始已经表现干咳,伴有间断性的咳嗽和不间断的隐型咳嗽。死亡之前两周开始表现湿咳和持续性咳嗽,同时伴有流浆液性和脓性分泌物。3月30日当天到达本院时体力表现极度虚弱,消瘦,不活动,眼神呆滞,不饮水、不进食。此时发现该犬呼吸系统患有严重病变,根据X光片及临床表现诊断,确诊为弥漫性肺肿瘤。根据病程推断达到中晚期已经有近一个月的病程。当时诊断结论为预后不良。两天后,即是4月1日夜间该犬死亡。
影象病理学变化:
该犬X光表现心区增大,肺部显示全部肺脏均有云雾状阴影,表现清晰,呈现云朵型云雾状,表示肺脏已经被肿瘤细胞明显占位,呼吸功能明显降低。肝脏有钙化灶。
白细胞40.41(正常6-17),明显升高
红细胞7.15(正常5.5-8.5)
血小板467(正常200-500)
单核细胞3.32(正常0.15-1.35),明显升高
中型细胞比率87.51(正常60-77%)
淋巴细胞比率4.22(正常12-30%)
嗜酸性粒细胞0.05(正常0.1-1.25),降低
嗜酸性粒细胞比率0.1(正常2-10%),降低
治疗原则:根据病症及结合主人要求,实行保温、供氧,增加必要的基础代谢能量供给,尽可能的延长宠物寿命。
1,静脉输液
2,消炎
病历分析:
1,根据本病历临床表现和病例分析,该犬肝脏疾患是原发性。因为在2010年10月份该犬表现善于左侧位躺卧,分析其原因是位于右侧的肝脏有病变,受压迫时表现疼痛,为了避免疼痛故偏靠左侧躺卧。肝脏钙化灶有可能是原发性病灶钙化所至,因为对该病历没能做得病理剖检和病理检验,所以不能定为肝脏病变就是肝肿瘤,只能根据该病历以往病程和临床表现来做推断疑似先患有肝脏疾病或肿瘤。
2,根据一般病理理论和临床经验,肝脏病变或肝脏肿瘤的发展相对比肺脏病变或肿瘤发展要缓慢许多。肺脏病变或肿瘤其表现一般呈现急性发作,例如肺炎、肺水肿只有几天或几周病程。从发现肺肿瘤开始也就只有几星期或几个月的病程。该犬肝脏首先患病,后来肺脏又相继发病,因此推断该病例很有可能是肝转移型肺肿瘤,死亡之前的一个月达到了中晚期。
3,该犬X光表现心区增大,是由于肺部血液循环功能降低,阻力加大,迫使右心房增加收缩功能所至。X光片显示全部肺脏均有云雾状阴影,表现清晰,呈现云朵型云雾状,表示肺脏已经被肿瘤细胞明显占位,呼吸功能明显降低,故表现呼吸困难,全身组织缺氧,粘膜发绀。肺纹理不明显表明白细胞升高并非因为肺炎所至,而是肺癌晚期有炎性变化。
4,血相变化;白细胞呈现明显升高表明有炎症性变化,是肺癌中晚期伴有并发症炎性变化。
5,呼吸浅表,呼吸音虚弱以及临床叩诊检查呈现大面积浊音区是由于肺部癌变增生所至。
6,鼻部流有清液性、浆液性和脓性分泌物是由于病程的不同阶段所至。病程初期,由于肺部血液循环旺盛和因为肺部增生造成血液回流障碍,因此鼻部出现清液性分泌物;中期有炎性反应出现分泌物表现为浆液性;到晚期白细胞明显升高表明伴有肺炎并发症出现,所以出现脓性分泌物。