I.睑炎和眼睑水肿
1.定义
A.睑炎是眼睑的炎性反应。经常是因为全身的皮肤的问题影响到眼部所造成的。
B.眼睑水肿指眼睑本身的水肿,可能同时发生睑炎也可能单独发生。(如果是后者,多数情况是因为过敏或外伤造成的)。
2.病因:通常是因为潜在的疾病。
潜在的皮肤病可以导致睑炎包括细菌性皮肤感染(犬常发生葡萄球菌感染)、寄生虫(蠕型螨虫,疥螨)、真菌、过敏(遗传性过敏,食物过敏,昆虫叮咬,药物反应)、免疫介导的疾病(天疱疮)。
3.诊断:根据临床症状。
A.眼睑痉挛、眼周脱毛、瘙痒症、结膜炎、泪溢和自我损伤面部都可能会发生。
B.必要时需要通过实验室检查得出确切的诊断结果(皮肤刮片、细胞学、培养)。
4.治疗
A. 治疗潜在的病因
B. 细菌的原因(通常是葡萄球菌):可能是原发的或继发的。
i. 用眼睛洗液先清除眼睛周围的结痂.然后局部使用抗菌素/糖皮质激素眼药膏,每日四次,治疗结膜炎和感染。
ii. 连续3-6周全身使用抗菌素治疗浅表的脓皮症。
iii. 在感染控制后,考虑全身糖皮质激素控制炎症反应(减少疤痕)或治疗原发过敏导致的眼睑水肿/睑炎。
J.眼睑腺体的疾病(霰粒肿、麦粒肿)
1.霰粒肿(睑板腺囊肿)
A.定义
i.睑板腺管堵塞,抑制了皮质腺的分泌(见图1)。
ii.导致了周围组织局部的肿胀和炎性反应。可见无痛状的豌豆型的上下眼睑的肿胀。
B.治疗:假如局部肿大严重或造成严重不适,则可以将眼睑用麦粒肿夹夹住,并外翻,然后用刮匙将脓性分泌物刮出(见图3、图4)。最后局部使用抗菌素治疗。
2.睑板腺炎(麦粒肿)
A.定义 麦粒肿是指睑板腺的化脓性的细菌感染(通常是葡萄球菌或是链球菌)或眼睑皮肤腺体的感染(穆勒氏腺或蔡司腺)(见图2)。
B.临床症状:经常同时伴发睑炎。
i. 在眼睑的边缘会出现疼痛、发红和隆起。
ii. 或许可见眼睑痉挛,眼睑水肿和泪溢的现象。
C.治疗
i. 切开并刮除感染的腺体(方法是通过皮肤到达外部的囊肿)
ii. 在伴随细菌性的睑炎时,局部热敷和全身抗菌素进行治疗。
K.眼睑撕裂
1.或许继发于外伤、咬伤或异物等(见图5)。
2.临床症状
A.出血,眼睑水肿,结膜水肿
B.全面评估眨眼的情况(眼睑反射),检查眼睛有无其他的损伤(角膜、异物、葡萄膜炎等)
3.急诊的处理
A.用稀释的消毒剂清洗(氯己定,聚维酮碘-10%溶液1:50溶解于水,避免使用手术的消毒液)。先要注意保护角膜,然后再进行清洗(用第三眼睑瓣,或湿润的盐水纱布)
B.外科手术修复(在24小时内):眼睑边缘的位置对得要非常整齐(见图6)。
C.全身和局部使用抗菌素1周。假如仍然出现眨眼的症状,使用眼的润滑剂进行保护。
L.眼睑的肿瘤
1.发生:最常见的眼部肿瘤的类型-常见部位就是眼睑的边缘。
2.类型
A.睑板腺(皮质腺)腺瘤(也称囊腺瘤)良性。在犬这是最常见的类型。或许会导致结膜炎,角膜炎(如果接触了角膜)或可以继发霰粒肿(腺体的堵塞)(见图7)。
B.犬的其他类型的肿瘤还包括黑素瘤(多数是良性的)、乳头状瘤、组织细胞瘤,病毒的乳头状瘤。
C.对于决大多数类型的犬的肿瘤,只要手术切除彻底,预后是良好的。
3.猫:眼睑肿瘤很少见。
A.鳞状上皮癌是常见的类型-经常见于眼睑没有色素的猫眼睑。很难控制。其他眼睑的肿瘤(恶性)包括基底细胞的基底细胞癌和肥大细胞肿瘤。
B.治疗:手术、冷冻术、高温灼烧和放射治疗。