1.病犬信息

犬名：悠悠   品种：巧克力贵宾犬   性别：雌

年龄：3岁    体重：4.5kg          食物：主要为狗粮

免疫情况：2009年4月注射梅里亚六联苗和狂犬病疫苗。

主诉：今早7点半出门遛狗，8点回家是爬楼梯的。突然就站不起来了，身体倒向一边。平时很活泼好动。

2.临床诊断(发病后约4h)

（1）基本症状：T：39.6℃；HR：135次∕分钟，R：25次∕分钟，身体呈左侧位躺卧姿势，不能站立，颈部僵直，偏向右侧。

（2）神经学检查：

     a. 左侧肢体放置反应缺失。
     b. 左侧肢体本体感觉缺失。
     c. 深部痛觉：颈部钳夹伤害反射缺失，胸腰段正常。
     d. 瞳孔光反射：裂隙灯光照双眼均有缩瞳反应。

（3）X线检查：颈部正侧位拍片，未见明显异常。

（4）收缩压200mmHg，稍微偏高，可能与动物紧张有关。

由于临床工作中，脑病诊断和治疗方面的欠缺，征得主人同意，遂对该犬进行对症治疗。笔者采用“醒脑开窍”针法加体针结合西药对症治疗本病。

3.治疗方案及过程

2010年5月13日

A.西药

①痛消安（10倍稀释液）0.45ml，SQ，SID。

②泼尼松龙 9mg，SQ，SID。

③维生素B1+维生素B12各0.5ml ，混合后大椎、百会穴位注射，每穴各0.5ml，SID。

B.针灸

①选均络属督脉的水沟、天门、大椎为主穴。选抢风、前三里、涌泉、悬枢、百会、环跳、后三里、滴水及头颈部阿是穴为辅穴。治疗目的：以开窍醒脑为主，结合体针，刺激局部运动神经恢复，并通过经络反馈刺激脑神经恢复。头皮运动区针刺（阿是穴）通过一定传递方式直接兴奋中枢运动神经系统。

②用毫针根据穴位要求刺入。

③电针：选”百会-滴水”为穴组、大椎-涌泉为穴组各疏密波治疗10分钟。

④白针：每5分钟行针一次，手法以捻转和提插为主。
⑤TDP（特定电磁波谱治疗器）照射：在行针过程中照射脊椎（重点为头颈部）20～30分钟，距离畜体20～30cm。

⑥按摩：让主人回家进行左侧肢体按摩及康复性训练。

⑦针灸全过程30分钟。

5．治疗结果及回访

经过21天的治疗（其中针灸11次），主诉和以前一样活泼了。临检虽然症状消失，但神经学检查本体感觉尚可，放置反应仍差，还需回家继续理疗。6月13日电话回访，主诉未见异常。

6．体会与探讨

偏瘫病因多样复杂，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。偏瘫的病理病因主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。此病例，初诊时左侧肢体瘫痪，而头偏向右侧，可怀疑右脑发生病变?

两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。笔者认为此狗活泼好动极有可能是撞在某处，导致脑部损伤？故在治疗中给予阿司匹林防止血栓形成，同时可起到抗炎的作用。

治疗脑部疾病，药物选择方面一定要考虑血脑屏障对药物透过的影响。

中医针灸须灵活运用，针灸处方不是一成不变的，此病例在治疗期间出现食欲不振的现象，便可针脾胃的穴位予以调理；左前肢掌部翻转不着地，可针内关穴调理等。

TDP照射过程可产生大量的热，在照射头颈部时，应严密监护，适当给宠物饮水，以防止热射病的发生。

推拿按摩在宠物临床可以广泛应用，对于中兽医学认为的痹症，均可使用。即使主人的按摩手法（主要在家进行）不标准，但只要给予机体刺激（需轻柔），就有舒经活络的功效。

具有中枢神经调节作用的药物，如维生素B12等，选用穴位注射，中医称“水针疗法”，可以使药物直达病变部位。而且具有刺激性的药物，可相对长时间的刺激穴位，起到针刺的作用。

针灸治疗是一个相对缓慢的过程，必须按疗程做，一般5～7天为一疗程，每个疗程间隔2～3天，所以在和主人沟通时，就要告知需要一个相当长的治疗时间，需要主人在时间和费用方面有所考虑，以免影响治疗效果。

电针刺激的电流强度以动物能安静接受治疗的最大耐受量为度。此病例治疗波型以断续波为主，此波不易产生适应，能提高肌肉组织的兴奋性。电针治疗时，随着时间的推移，动物会对电流强度有所适应，应适时的调节电流强度。

动物康复性训练以人工辅助活动动物肢体为主，在动物能自主运动时，可穿宠物鞋子，以增大其脚掌和地面的摩擦力，使其尽可能多的走动，以促进脑部神经恢复。
脑部疾病导致的肢体神经学反射缺失，通过针灸治疗，症状基本消失，但神经学反射差，可能需要很长的时间恢复？

在西医对症支持治疗基础上，同时配合针灸疗法，在遇到病因不明或不能确切诊断的疾病上，可以作为一种解决方法。