I.解剖和功能

A．解剖：眼睑的部分

1．皮肤

发际止于眼睑边缘2mm处。眼睫毛存在于上眼睑，下眼睑没有眼睫毛。

2．眼睑的肌肉和神经分布

a.眼轮匝肌（受面部神经支配）位于皮肤下，主司眼睑的闭合（眨眼反射，眼睑痉挛）b.穆勒氏肌（受交感神经支配）和眼睑上提肌（受动眼神经支配）主司上眼睑的提升。c．眼睑的感觉是通过三叉神经完成的。

3．睑板

对眼睑起到支撑作用。主要的血管位于肌肉层和睑板中。

4、腺体的结构

睑板腺是生长在睑板内的皮脂腺。开口于眼睑边缘，提供泪膜中的脂质层。

5．结膜：位于眼睑内

a.在眼睑的边缘贴的很紧密，其他部分很疏松。保证了眼睑自由的在角膜上运动，使泪膜扩散。b.在结膜穹窿处，球结膜和睑结膜在此处交汇。

6.泪点（上和下） 位于眼睑的内侧，在从内眦3-4mm处可见。

B．眼睑的作用是什么？保护眼睛

1．眨眼反射

帮助眼睛避免机械性的刺激（被睫毛所感知）和光的刺激（亮光）。

2．帮助泪膜的扩散。眨眼产生眼泪，移除异物，和保持角膜的湿润。

II．眼睑的疾病：主要是遗传的疾病

A．皮样囊肿

1．定义：先天性的被皮肤和皮肤的附属物所替代（毛、腺体）

2．症状：外眼角经常是发生部位。

特征性的症状是成丛的毛经常错误的朝向眼睛生长。可能在眼睑发现，结膜，眼球，然后导致眼睛的刺激。

3．治疗：外科去除

B．睑缘粘连

1、定义：眼睑融合在一起。

2．病因

a.生理-对于2周的幼犬和幼猫是正常的。

b. 幼犬和幼猫的新生儿结膜炎。

i.在睁开之前，眼睑肿胀，在鼻侧有少量的分泌物。

Ii．在出生前接触了猫疱疹病毒（幼猫）或细菌原因（幼犬）是常见的原因。

3．治疗

a.打开眼睑，否则会导致角膜溃疡，最后导致眼球的摘除。b.假如大于7天，轻轻地牵引将眼睑睁开。假如年龄更小，使用剪子（从内眼角向外眼角逐渐分开）。c.彻底清洗眼睛，治疗因为传染性疾病导致的结膜炎，并且要保持角膜的湿润。

C、眼睑的发育不良

1．定义：先天部分的眼睑缺损，在猫更常见。

2．临床症状：多数影响上眼睑的外侧，导致继发暴露性的角膜炎和疼痛。

3．治疗：眼睛润滑剂，在很严重的病例要采取重新再造眼睑的手术方法。

D．眼睑内翻

1．定义：眼睑和睫毛向内卷曲

2．病因

     a.可以先天（犬常见）或获得性的（其他品种常见）
     b.获得性的类型可能出现或不出现眼睑的痉挛。
     I．痉挛：因为眼睑的痉挛（通常是因为眼睛的疼痛）。
     ii.没有痉挛：创伤后，手术后。
     c.猫：不常见

波斯猫易感先天性的类型，获得性的病因常常因为继发猫打架或眼球后的脂肪垫收缩。

3．诊断：通过体格检查-找出品种遗传性的证据。
     a.排除痉挛性的眼睑内翻。
     i.通常不是双侧的，伴随某些眼部的异常，导致疼痛。
     ii.使用局部的麻醉临时解决眼睑内翻（麻醉失效后，就会又恢复）。
     b.遗传性的眼睑内翻
     I．眼睛睁开后很快就会有临床症状，或不迟于犬成熟。可能是双眼或单侧发生，也可能是周期性的。
     Ii.在短脸的品种,内眼角的眼睑内翻很常见.
     Iii.小于1岁的犬没有特殊原因的眼睑内翻被认为是遗传的.

4.临床症状:因为眼睑刺激眼睛所导致的.
     A.反复的疼痛(第三眼睑突出,眼睑痉挛),泪溢,角膜的改变(血管化,色素沉着,如果严重会溃疡.)
     B.在放大镜下观察眼睑的边缘,仔细观察眼睑内翻一侧,当内翻部位被还原时,可见眼睑边缘色素减少,同时有蜡状外观.

5.  治疗
     A.痉挛性眼睑内翻:找到原发原因.
     或许提供暂时的褥式缝合2-3周,直到原发的原因彻底解决.
     B.新生儿眼睑内翻:用褥式缝合.
     可以保留3周.很多幼犬会在这一时间过度内翻.对于6月内的沙皮的效果很好.
     C.外科矫正
     i.适用于成犬遗传性的或影响很厉害的幼犬(溃疡已经发生).
     ii.很多不同的外科方法.
     D.控制继发的角膜和结膜的疾病

E.眼睑外翻(眼睑边缘向外翻)

1.定义:下眼睑向外翻,暴露了结膜表面.在犬常见,猫少见.

2.病因

     A.结构:面部皮肤松的品种(寻血,可卡,猎犬).过大的眼睑,过大的眼球.
     B.麻痹:损伤面部神经,缺少眨眼反射.
     C.获得性:眼睑外伤后的癍痕,过度矫正了眼睑内翻.

3.临床症状
     A.红眼是因为结膜的暴露.
      B.慢性的结膜炎(继发于暴露),泪溢,结膜炎(假如疾病严重).

4.治疗
     A.结构:治疗结膜炎,提供眼睛的润滑,必要时外科手术(缩短眼睑)
     B.麻痹:必须保护眼睛(第三眼睑瓣)同时使用润滑剂,需要3-4周时间的恢复.假如永久性的,通过外科的方法缩小眼裂的大小.

F.突出的鼻皱褶

1.定义
     A.突出的鼻皱褶的毛刺激了角膜,导致刺激和角膜炎的发生.
     B.在短鼻的品种多见-特别是玩具犬(京吧,巴哥,英国斗牛,波士顿更).

2.临床症状:因为对眼球和角膜的刺激.
      A.皮炎:睑炎和泪溢
     B.色素性角膜炎伴随血管化,溃疡和癍痕.

3.治疗
     A.外科去除过多的鼻皱褶
     B.假如伴发兔眼或内眼角的睑内翻,应该采取内眼角睑缝合术.
     C.全身治疗角膜的疾病.

G.兔眼

1.定义:不能将眼睑闭合(眨眼时眼睑不能闭合).

2.病因

      A.天生:常见于短头品种.同时发生突出的鼻皱褶多数会同时发生.
     B.获得性:面神经麻痹,或外伤导致的眼球突出的后遗症.

3.临床症状
     A.动物睡觉时经常部分睁着眼睛(角膜的中央暴露).
     B.色素性角膜炎和不同类型的角膜溃疡因为慢性暴露/干燥角膜.

4.治疗:一定要保持角膜的湿润.
      A.短期的治疗眼睛的润滑剂应该充足.
     B.外科方法缩短睑裂组织:多数病例需要这种方法.
      i.如果眼球突出没有鼻皱褶,施行外眼角眼睑缝合术.
      ii. 如果眼球突出有鼻皱褶,施行内眼角眼睑缝合术.

H.睫毛异常:双排睫毛,异位睫毛,倒睫毛.

1.定义:睫毛异常缘于先天的毛发滤泡异位或后天出现毛发滤泡的异位。

A.双行捷:异常的睫毛从睑板腺生长向眼睛.或许是单一的或是整排的多余睫毛.或许上下眼睑都会受到影响.是眼睫毛引起的最常见的疾病。B.双毛症:从一个毛囊内长出多个睫毛.(少见)。C.倒睫毛:睫毛向内生长。D.异位睫毛:睫毛从睑板腺生长后从睑结膜长到眼睛内。

2.病因

     A.倒睫:先天原因常见
     i.玩具品种:包括暂时的部分上眼睑. ii.短头:鼻褶皱和肉阜
     B.双行睫:遗传疾病

可卡犬和贵宾犬很常见，在其他品种也会发生。临床症状可能在早期或成年后出现。很多病例是没有临床症状的。
     C.猫:原发眼睫毛的疾病不多见-双行睫少见,会在波斯猫见到鼻褶皱的倒睫.

3.诊断:很容易被忽视

使用放大和局部光源.外翻眼睑,检查眼睑寻找杂乱的睫毛,一般这种睫毛都比较细、短和浅色的。

4．临床症状：异位睫毛一般比较疼。

     A．丝状的睫毛漂浮在泪膜中可能没有刺激的感觉（偶尔发现）-贵妇和可卡多见。
     B．在其他的品种硬的睫毛更常见，经常会导致眼睛的刺激。
     C．可见泪溢，眼睑痉挛（疼痛，刺激），结膜充血，或复发性的局部角膜溃疡（多数伴发异位睫毛）。

     D．异位睫毛的诊断有时需要在全身麻醉下才可以得出诊断（因为结膜多数都出现了水肿）

5．治疗：去除（假如导致临床症状）-查看参考资料了解细节。

可以通过不同的方法去除。冷冻的方法目前被认为是解决双行睫的最好方法。
（待续）