A. 病因

1.局部的原因：犬结膜炎最常见的原因。
a.  解剖的异常：犬慢性结膜炎的常见原因。
i.  眼睑和睫毛的异常（倒睫、异生睫毛、眼睑内翻等）。
ii.  过度暴露：眼睑外翻、神经性原因（三叉神经或面神经损伤）、干眼症。
b.  环境：阳光、风、尘土、烟、污染、草。
c.  局部的原因：药物刺激/香波、或局部的抗菌素（会改变角膜表面正常的菌群）导致的结膜炎。

2.传染性的原因
a.  细菌：葡萄球菌最常见（见图1）。

图1.细菌性结膜炎

i.  多数的细菌感染是继发的。
ii.  急性脓性的结膜炎通常都是因为革兰氏阳性菌感染所致，革兰氏阴性菌造成的感染机会很小，在临床中也非常少见。
iii.  慢性的病例会表现为很多的脓性分泌物、结膜的充血、滤泡增生和角膜的变化。
b.  病毒：犬瘟（见图2）

图2. 犬瘟热造成的角膜结膜炎

i.  最初表现是急性浆液性结膜炎，然后发展为粘液脓性结膜炎（继发细菌感染）
ii.  泪腺淋巴腺炎和干眼症多是因为后遗症造成的。
c.  其他传染性的因素
i.  腺病Ⅰ型Ⅱ型：急性的浆液性或粘液脓性的结膜炎，同时伴有全身的症状。
ii.  寄生虫：螨虫性的睑炎，真菌性的眼炎少见。

3.过敏
a.  局部过敏：过敏性结膜炎可能是因为局部的刺激，草（动物经常用鼻子在草地蹭）或局部使用的药物（新霉素、庆大霉素）
b.  全身的过敏（特异性皮炎、食物过敏、药物刺激）
明显的结膜炎和全身的表现（显著的瘙痒、鼻分泌物、流鼻涕、面部水肿、耳炎）可见结膜炎和全身的表现（显著的瘙痒、流鼻涕、面部水肿、耳炎）。
c.  临床表现：眼部的瘙痒是重要的标志。充血、水肿和浆液性的分泌物经常可见。滤泡性的结膜炎多是因为慢性的刺激造成的。

B. 犬结膜炎的诊断方法

1.一般原则
a.  放大后仔细检查眼睛，排除局部的原因。

假如双眼受到影响，并且在其他器官也有异常，要考虑全身的潜在疾病。如果只是一只眼睛受到影响，排除异物、泪囊炎，同时要知道哪些深层的眼睛疾病会造成结膜的发炎。
b.  多数的病例表现为明显的自我伤害，但是对全身的治疗是有效的。

2.常规的诊断检测：对于慢性的病例或是复发的病例。
a.  Schirmer泪液量的检查：对于慢性的结膜炎怀疑是因为干眼症的原因的时候，要先进行泪液量的检查。
b. 结膜的抹片局部使用表面麻醉后，使用无菌的棉签从结膜表面取标本。然后对炎性细胞等染色进行评估。

3.检查很少进行
a. 免疫荧光抗体检查：在诊断犬瘟的时候从结膜进行细胞学的检查。
b. 结膜培养：很少进行当对于慢性病例，并且全身用药无效的时候需要进行。在进行任何药物治疗前进行标本的采集。
c. 结膜活组织检查：很少进行。

C.治疗

1.对症的治疗-一些实用的方法
a. 清洁眼睛轻轻地将眼睛和眼睑的分泌物擦拭干净，然后使用洗眼液将残余的眼分泌物冲洗干净。
b. 避免阳光：紫外线会有刺激性同时会对结膜有刺激。

2.人工泪液和眼睛的润滑剂：当怀疑有泪液不足的时候，就要使用。

每个怀疑有干眼的病例都要使用，或者当存在结膜异常的时候（结膜充血，眼睑异常等）。可以将抗菌素和抗炎的眼药与有润滑作用的眼药混合在一起使用。

3.局部糖皮质激素
a.  说明：绝大多数的犬的结膜炎使用糖皮质激素是有好处的（尽管可能只是轻微的感染存在）过敏性的结膜炎，首选的治疗就是使用糖皮质激素（2-4次/天，连续5-7天）。当动物全身有过敏的表现的时候，口服糖皮质激素或抗组胺药物也是有效的。
b.  注意：当动物同时患有角膜溃疡的时候，是禁止使用糖皮质激素的。

4.局部抗菌素眼膏
a.  多数的急性细菌性结膜炎是自限性的，但是局部使用抗菌素或许会有利于恢复。
b.  抗菌素眼膏：每天使用3-4次，连续使用5-7天。
i.  一线抗菌素的眼膏：NBP（新霉素、多粘菌素B、杆菌肽）、四环素等。杆菌肽是有效的抗革兰氏阳性菌的药物，多粘菌素B是抗革兰氏阴性的药物，新霉素对革兰氏阳性和阴性菌都有效。
ii.  更广谱的革兰氏阴性菌药物：氧氟沙星、庆大霉素---只用于更为严重的细菌感染。
iii. 慢性的细菌性的结膜炎，治疗是要根据药敏和培养的结果进行。

猫的结膜炎

A.病因：传染性的和过敏的原因占主要比例。

1.  最常见的导致猫结膜炎的传染性的原因就是疱疹病毒和衣原体，然后是类菌质体、杯状病毒。这些疾病都是高度传染性的。

2.  与犬相比，由于解剖结构的原因（眼睫毛/眼睑的异常）、干眼症、寄生虫，细菌感染的原因很少发生。

B.猫疱疹病毒I型（猫的传染性鼻气管炎）（见图3）

图3. 疱疹病毒性结膜炎

1.病因：多数猫的结膜炎的病因

a.  全身性的疾病：病毒侵入呼吸系统、鼻黏膜、鼻甲、结膜和角膜。康复后病毒可能仍会在三叉神经、角膜和鼻甲中残存，当将来再次紧张的时候就又可能复发。
b. 老年紧张的猫眼睛的症状复发很常见（比如分娩、哺乳、搬家和使用糖皮质激素）。
c.  通过密切接触或是打喷嚏的时候都可能间接病毒传染给其他的猫。

2.临床表现
a.  呼吸系统：流鼻涕、鼻腔分泌物（浆液性/脓性），口腔溃疡。小于6月龄的猫最容易表现眼睛的症状。
b. 眼睛的表现：主要在成年猫，浆液性或脓性的分泌物。结膜充血、水肿、眼睑痉挛和角膜溃疡（点状或树枝状的）。
c.  慢性的后遗症
i.  永久性的角膜结膜炎（因为泪腺炎）、泪溢（因为泪小点瘢痕后阻塞所致）、反复发作的深层慢性角膜溃疡（基质性溃疡）。
ii. 猫的疱疹病毒也经常是导致猫嗜酸性角膜炎和角膜腐骨的元凶。
d.  新生儿眼病（新生幼猫的结膜炎）
i.  猫的疱疹病毒是最常见的原因，尽管衣原体和细菌感染也可能发生。
ii 新生幼猫可见眼睑肿胀同时伴有异常分泌物（在眼睑睁开前）。
iii  粘连（结膜与结膜的粘连或是结膜与角膜的粘连）和第三眼睑的突出可能会存在。
iv  感染主要是继发导致的，或是因为带菌者所导致的。
v.  治疗：必须将眼睑睁开进行引流，治疗原发的原因，同时也需要治疗继发的问题。

3.治疗：是一种挑战-经常会复发
a.  局部抗病毒的药物：如果反复出现角膜的疾病，就应该考虑使用。
i.  三氟尿苷是最有效的（同时也是刺激性最大和最昂贵的）。局部使用3周，每天6次。碘苷和阿糖腺苷也是可以使用的。
ii.  也可以尝试局部使用0.5-1%的聚维酮碘溶液，每天3-4次。
b.  全身药物：配合局部的药物同时使用。
i.  赖氨酸：500mg/猫，每天2次口服-与精氨酸竞争，阻止了疱疹病毒的复制（使临床症状减轻）。
ii.  阿尔法干扰素：30单位/天/口服或局部（人工泪液中每毫升混有30单位的药物）。
iii.  阻止病毒影响其他的细胞。长期使用-可能会减轻临床症状或是延缓复发的发生。
c.  其他需要考虑的：对于免疫低下的动物远期的预后是不良的。
i.  对于临床表现轻的病例是无需治疗的。
ii.  局部使用抗菌素，每天4次，主要是用于控制衣原体、类菌质体、或其他的细菌感染。
iii.  当猫有疱疹病毒史的猫局部使用环孢素是禁止的（可能会激活病毒）。
iv. 对于免疫低下的猫会造成经常性的复发。

C. 猫衣原体：导致猫出现结膜炎的第二个主要原因。

1.  临床表现：在幼猫更常见（<=5岁）。
a.  眼睛：急性表现，多为单眼，但是在一周内多数会影响双眼。
i.  最初结膜严重水肿，充血、眼睑痉挛、浆液性分泌物。
ii.  慢性的病例则表现滤泡样增生和脓性分泌物。
iii.  某些猫会出现鼻分泌物和流鼻涕(不如疱疹病毒常见)。
b.  其他
i.  临床表现通常是自限性的（<=两周，幼猫2-6周）。
ii.  非常小的猫可能会出现发热，嗜睡和跛行。
iii.  慢性携带者可能会在动物成熟后在紧张的时候发作。
c.  接触感染：家里的其他猫感染是很常见的。
i.  可以通过眼分泌物或代谢产物进行传播（在环境中可能存活1周）。
ii.  人畜共患病：才能会从猫传染给人类（不常见）-避免密切接触，特别是儿童。