1. 病史

12岁雌性吉娃娃犬于2014年10月2日开始出现呼吸困难，表现为张口呼吸，无咳喘病史。10月18日来爱康动物医院进行检查。

2. 临床检查

该犬T=38.1℃，P=146次/分钟，R=48次/分钟，呼吸音粗糙，听诊未闻心杂音，呼吸喘鸣音严重。X线片未见心脏轮廓异常，肺野清晰。心脏多普勒超声检查仅见二尖瓣前叶轻度退行性病变，房室瓣处未见明显返流。血液检查中血常规和生化数值基本在正常参考范围内。决定继续进行支气管镜检查。

3. 支气管镜检查

该犬软腭（图1）稍显松弛，但粘膜光滑、颜色正常。会厌软骨（图1）形态尚可。杓状软骨（图2）粘膜充血、轻度水肿，开闭程度小，喉口直径也较小，同时伴有大量粘液性分泌物，是出现喘息的直接原因之一。对鼻后孔进行检查，未见到明显异常。

     图 1 软腭及会厌部          图 2 杓状软骨及声门裂

颈段气管（图3）可见背侧塌陷，气管环形态轻度变形，未见明显分泌物。胸段气管（图4）可见气管环畸形，气管环背侧塌陷，可见少量分泌物。气管环的畸形是听诊喘鸣音的主要原因。

   图 3 胸外气管                    图 4胸内气管

气管隆凸（图5）处可见轻微压迫，变宽，左、右主支气管口受到轻微压迫。支气管及其分支（图6）形态基本正常。

图 5 气管隆凸部位               图 6 支气管

综上所述，可见该犬的喘息音是杓状软骨充血、声门裂狭小以及气管环塌陷和畸形综合导致的结果。

4. 治疗及预后

该犬服用晶骨力、氨茶碱及一段时间的迈微舒后，11月22日复诊，症状基本稳定，未见到明显张口呼吸表现，生活质量基本得到了保证。建议继续长期服用晶骨力及氨茶碱。

5. 讨论

犬喉部疾病的临床表现。犬喉部疾病有相同的临床症状，主要表现为呼吸窘迫和喘鸣，即可听到的尖锐的哮鸣音，一般在吸气时较为明显不借助听诊器也可听闻。该犬在每次吸气时，杓状软骨外展程度有限，喉口直径较小，加之有大量粘液性分泌物，因此气体在通过该部位时会听到异常的呼吸音。

支气管镜是诊断气管塌陷较为敏感的方法。气管塌陷指的是软骨环变平或背侧气管膜过多。正常气管的横切面呈现环状，任何气管管径的变化都会引起气流阻力急剧增加和局部湍流。气管塌陷的诊断通常结合临床症状以及X线片来评估，但是由于拍片对呼吸时间点要求较高，因此支气管镜检查对于气管塌陷来说更为敏感。而且支气管镜具备了直观、创伤小的优势，是呼吸道疾病诊断一个不可或缺的工具。

气管塌陷的药物治疗。一般采用药物治疗气管塌陷，如果有慢性支气管炎症状，可采用支气管扩张药，必要时可以短期使用糖皮质激素作为抗炎药。如果有感染迹象，还需要使用抗生素。对于肥胖犬，减肥对于缓解症状有一定的好处。还推荐长期服用含有软骨素类成分的药物，能够延缓气管软骨环塌陷的恶化速度。如果所有药物治疗无效，而且由于气道塌陷而严重影响呼吸时，只能考虑安装气管支架，但是风险较大。

参考文献

[1]Richard W.N.,C. Guillermo, etc. Small animal internal medicine (the 5th). Elsevier. 2014.

[2]Timothy C.McCarthy. Veterinary endoscopy for the small animal practicioner. Elseviersaunders. 2005. 312~314