摘要：蛔虫是幼年犬常见的体内寄生虫，治疗也相对比较简单，绝大多数病例常规的口服驱虫即可治愈，因此此病通常不易被重视。此次，笔者通过在临床治疗中所遇见的蛔虫感染幼犬，出现癫痫样症状甚至死亡的病例，谈谈对于幼犬感染蛔虫相对安全的治疗方案和想法。

一．发病情况

笔者统计近4年来接诊犬感染蛔虫的病例35例，其中3例出现严重神经系统症状；35例就诊病例中，有神经系统症状出现的3个病例出现2例死亡，其余病例均康复。结合就诊病例年龄，统计如下表1.

表1

二．临床症状

三例神经症状患病幼犬均有以下症状：口舌苍白，口腔粘液明显增加；被毛粗乱；兴奋不安，时起时卧，有摇头表现；症状严重时角弓反张，四肢抽搐，心率呼吸加快；有呕吐出蛔虫的症状。

三．诊断及相关化验检查

1.依据症状和病史询问，得知从未驱虫；

2.排除常见其它病因，如CPV、CCV、CDV、异物等；

3.便检出现大量蛔虫卵，并未发现其它寄生虫感染迹象；

4.CBC检验、血气及电解质分析。

四．治疗

1.抑制神经症状

急性抽搐时可使用镇静剂：安定，0.5mg/kg；苯巴比妥，2-10mg/kg；

2.解痉止疼

654-2，0.5mg/kg，im；

3.调节电解质和酸碱紊乱

依据血气及电解质检测结果，调节酸碱紊乱，补充能量和电解质，并给予充分的营养物质；

4.驱虫治疗

左旋咪唑20mg/kg，连服三日。

讨论：

1. 蛔虫感染是幼犬常见疾病，常规治疗方法为直接口服驱虫药即可，笔者所遇到的蛔虫感染幼犬的病例中，月龄大于2月的23个病例，均未出现过呕吐蛔虫的症状，采用口服驱虫药的方案治疗，未有异常出现。但所遇12例年龄小于2月的病例中，有呕吐蛔虫症状的病例为5例，其中2例口服驱虫药后出现神经症状，其中有1例为就诊时就已经出现神经症状，其余2例使用驱虫药后未出现神经症状。对于出现神经症状的3个就诊病例，2例救治无效死亡。这可能与幼犬肠道内虫体数量，以及幼犬自身免疫力有一定的关系。

2. 在人医临床病例治疗中，已有较多儿童蛔虫病导致癫痫样脑部症状的报道。其中2-6岁儿童较多见，分析指出，出现该症状的原因主要有两个方面：（1）蛔虫的代谢产物和分泌物中含有多种毒素，这些毒素和崩解产物可作用于中枢神经系统，引起机体化学性毒性反应；（2）儿童神经中枢发育不健全，对外来刺激易引起神经元异常放电，进而出现一系列神经症状。

3. 虫体较多时，对于驱虫药的使用，尽量合理用量，甚至较少用量。现本连锁机构所有医院均使用拜耳公司的拜宠清进行常规驱虫，可有效杀死蛔虫，对于机体状态良好，消化道症状较轻的犬，使用效果良好；但对于有呕吐蛔虫病例，使用左旋咪唑的副作用相对较低，该药物与虫体接触时，能使虫体神经肌肉去极化，发生持续收缩而致麻痹，减少对肠道的刺激；而药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出，还有增强免疫的作用。

4. 此三例出现神经症状病例的化验结果如下（见表2、3），分析此数据可得：与其他蛔虫感染的幼犬化验结果无明显差异，而嗜酸性粒细胞并未发现特异性升高。化验结果无鉴别诊断的意义，但可作为对症用药的依据，其中病例三存活，而化验数据中酸碱度以及转氨酶、碱性磷酸酶数值均较前两个病例要好，可能蛔虫对肠道损伤以及对代谢影响的程度相对较低，存活概率相对较大；这些数据对预后判断可能有一定的帮助。

表2  血常规结果初诊对比

表3  血气、电解质及生化结果初诊对比

5. 幼犬蛔虫大量存在时有肠道梗阻甚至穿孔的可能，而且发病时的神经症状需要与脑炎、中毒、低血糖、低血钙所引起的抽搐相区别，通过病史和相关化验检查可有效确诊该病。