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一例开放性缝合方法治疗的细菌性腹膜炎

来源：辈宠网

摘要：犬继发性细菌性腹膜炎通常由消化道或肿瘤溃疡、肠套叠、异物导致肠漏的各种原因所致的腹膜机能失活引起，原发性腹膜炎是没有任何病例情况下腹膜自发炎症，而猫原发性腹膜炎主要是猫传染性腹膜炎，代谢性腹膜炎则可能由乳糜性腹水或脂肪组积炎等。引起腹膜炎原因分类主要有：1.原发性2.代谢性3.继发性，临床上多见于继发性细菌性腹膜炎。

关键词：细菌性腹膜炎；肠穿孔；犬

1. 基本情况

1.1 病例介绍

拉布拉多，公（未去势），6岁，近两天呕吐，精神沉郁，食欲不佳，平时喜欢乱捡食物，免疫完全，幼犬时有细小病毒病史。

1.2 基本检查

就诊时精神沉郁，皮肤弹性下降，眼睛凹陷，腹部触诊紧张疼痛，体温39.5度，体重38kg，心率110。

1.3 实验室检查（就诊当日）

1.3.1 血常规结果分析 WBC、OTHR均升高。

检测项目	检测值	参考范围	检测项目	检测值	参考范围
WBC	20.1×10⁹/L	6-17	PLT	172	200-900
RBC	5.91 ×10¹²/L	5.5-8.5	LYM%	0.05	12-30
HGB	140 ×g/L	120-180	OTHR%	0.859
HCT	0.409	36-54	EO%	0.091	2-10
MCV	69.2×10^-15/L	60-80	LYM	1.0	1-4.8
MCH	23.7×10^-12g	19.5-24.5	OTHR	17.3
MCHC	342×g/dl	320-360	EO	1.3	0.1-1.25

1.3.2 X光检查分析可见空肠端有一高密度阴影，如箭头所示。

1.3.3 生化结果分析总体未见异常

检测项目	检测值	参考范围	检测项目	检测值	参考范围
ALB	31g/L	23-40	AMY	747U/L	500-1500
TP	63g/L	52-82	CHOL	4.44mmol/l	2.84-8.26
GLOB	32g/L	25-45	ALT	42U/L	10-100
Ca	2.12mmol/l	1.98-3	TBIL	3umol/L	0-15
GLU	5.03mmol/l	4.11-7.95	ALP	52U/L	23-212
BUN	5.5mmol/l	2.5-9.6	CRE	90umol/L	44-159
PHOS	1.21mmol/l	0.81-2.20	LIPA	306U/L	200-1800
BUN/CRE	15		ALB/GLOB	1

2.分析诊断

辅助检查X光片上可见肠道内一高密度阴影，结合患犬临床症状，该犬诊断为肠内异物。

3.手术治疗

因其患犬病发已有两天，做好术前准备当天进行手术。常规打开腹腔进行肠切开取出，手术过程发现腹腔肠管和网膜粘连，腹腔解剖结构异常，内藏器官均粘连，估计与幼时细小病毒导致慢性腹膜炎有关，所以在肠切开后无法实现大网膜包裹所致肠管不愈合引发肠漏。

3.1 术后继发细菌性腹膜炎

手术后前三天基本情况尚可，第四天开始呕吐基本生理指标下降，体温37.4度，心率68（心律不齐），呼吸急促，B超可见腹腔积聚液体，在超声引导下进行积液抽吸分析。

3.2 腹腔积液分析

WBC17.3，比重1.024，蛋白3，涂片可见大量退变性中性粒细胞，有少量吞噬细菌现象。

3.3 生化结果分析 Ca、TP、ALB、LIPA均降低。

检测项目	检测值	参考范围	检测项目	检测值	参考范围
ALB	22g/L	23-40	AMY	866U/L	500-1500
TP	49g/L	52-82	CHOL	3.42mmol/l	2.84-8.26
GLOB	27g/L	25-45	ALT	41U/L	10-100
Ca	1.91mmol/l	1.98-3	TBIL	2umol/L	0-15
GLU	4.58mmol/l	4.11-7.95	ALP	68U/L	23-212
BUN	3.4mmol/l	2.5-9.6	CRE	75umol/L	44-159
PHOS	1.78mmol/l	0.81-2.20	LIPA	142U/L	200-1800
BUN/CRE	11		ALB/GLOB	0.8

3.4 血常规结果 WBC、OTHR比就诊当日更高。

检测项目	检测值	参考范围	检测项目	检测值	参考范围
WBC	35.5×10⁹/L	6-17	PLT	320	200-900
RBC	4.7 ×10¹²/L	5.5-8.5	LYM%	0.041	12-30
HGB	113 ×g/L	120-180	OTHR%	0.883
HCT	0.338	36-54	EO%	0.076	2-10
MCV	71 × 10^-15/L	60-80	LYM	1.5	1-4.8
MCH	24×10^-12g	19.5-24.5	OTHR	31.3
MCHC	334×g/dl	320-360	EO	2.7	0.1-1.25

3.5 血气分析 酸碱平衡，电解质未见明显混乱。

检查项目	检查值	参考范围
Na	143 mmol/l	142~150
K	4.2 mmol/l	3.4~4.9
Cl	112 mmol/l	106~127
Tco2	24 mmol/l	17~25
BUN	6mg/dl	10~26
GLU	83ma/dl	60~115
Hct	41%	35~50
pH	7.367	7.350~7.450
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一例开放性缝合方法治疗的细菌性腹膜炎

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