1.病例

2013.11.30晚接诊一例外地被车撞伤臀部杂种犬病例，背部，臀部皮肤挫伤，腹部及双后肢严重皮下淤血，当晚该犬处于半昏迷状态，生命指征较为微弱，瞳孔放大，光感反射差；四肢无明显疼痛反应；当晚采取抢救及保守治疗措施；

2.诊断与治疗

2.1诊断

次日就诊该犬状态较为平稳，有自主意识，能自主采水，后肢及尾部有痛感；后躯皮下淤血较为严重；但于车祸后至次日未见小便。结合血气化验单(图表1)及腹部X线片（见图1）疑似膀胱或尿道破裂，遂采取膀胱逆行造影（见图2），并确诊尿道破裂。经与主人协商，施手术治疗；

2.2治疗

2.2.1术前用药及麻醉
   麻醉前双前肢埋置静脉留置针，建立双静脉通路。
   麻醉前给药：阿托品0.04mg/kg IM；立芷血0.1ml/kg SC；0.9%NaCl 100ml IV；    

   丙泊酚4mg/kg静脉诱导麻醉，施行气管插管，异氟醚维持麻醉，并连接监护设备。
2.2.2手术和护理
   动物仰卧保定，腹部区域大面积备皮，消毒。
   常规打开腹腔暴露膀胱及前列腺部，可见腹腔内大量浑浊液体，脏器及网膜弥散性出血点，前列腺破裂严重；体外放置6Fr双腔尿管，见前列腺部尿道破裂；笔者于腹腔辅助导入尿管直至膀胱。
   使用4号PGA圆针结节缝合破裂尿道，切除部分不可修复前列腺，采用内翻式缝合剩余前列腺组织。缝合后施负压试验，无肉眼可见渗漏。使用大量温生理盐水进行腹腔冲洗后，闭合腹腔。
   尿管放置7天。并常规进行髂骨骨折内固定。
   术后护理主要为抗感染和支持疗法以及人工排尿。

3结果
   术后第二天该犬状态无明显好转，第三天可少量自主进食罐头，第四天饮食量增加，状态较为平稳遂转至当地治疗。后电话回访，该犬恢复良好。

4.讨论
   车祸外伤在临床处理病例屡见不鲜，引发的骨折及体外软组织伤较为常见，但内脏损伤尤其是尿道，输尿管等较为细小管腔组织临床确诊较为困难，从而容易错过第一处理时间，导致病情发展甚至死亡。就长时间无尿且膀胱不充盈病例需立即采取泌尿系逆行造影，以确诊结构是否完整。
   针对膀胱或者尿道破裂的动物，在行修补术后，需要确认无渗漏，并对腹腔进行多次冲洗。术后需要进行充足的炎症控制。
   最后再次提醒广大兽医同仁加强对牵引链使用的宣传工作！！防止悲剧发生！