摘  要：犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病。卵巢囊肿是指卵巢中未破裂的卵泡或黄体成分变性和萎缩形成空腔，腔洞内可能充满液体或半固体物质，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、上皮小管囊肿和卵巢网囊肿4种类型。在犬科动物中卵巢囊肿有较高的发病率，这引起了宠物医生的广泛关注。本文介绍一例犬子宫蓄脓和卵巢肿瘤的诊断和手术疗法及治疗体会。
关键词：犬，子宫蓄脓，卵巢肿瘤，手术疗法

1.发病情况

西施，雌性，10岁，6.5 kg。2009年2月22日早9点，闫某带一只10岁雌性西施犬来我院急诊。因该犬肚胀明显，平时饮水大量，就诊前两天，出现厌食，当日呕吐5次，遂来院就诊。

临床检查：患犬精神高度沉郁，呼吸浅表、微喘，脉搏短促，口腔检查可见牙结石牙龈炎严重。体温37℃，脉搏89次/min，呼吸32次/min，肚腹胀满。

2.实验室检查
表1.血常规见（09.02.22）

项目	化验结果	参考值
白细胞 WBC（109/L）	51.27	6.00-17.00
淋巴细胞 LYM（109/L）	4.89	1.00-4.80
单核细胞 MID（109/L）	4.38	0.20-1.50
粒细胞 GRA（109/L）	42.00	3.00-12.00
淋巴细胞 LY（%）	9.5	12.0-30.0
单核细胞 MI（%）	8.6	2.0-4.0
粒细胞 GR（%）	81.9	62.0-87.0
红细胞 RBC（1012/L）	6.3	5.50-8.50
血红蛋白 HGB（g/L）	147	120-180
血细胞比容 HCT（%）	44.21	37.00-55.00
平均红细胞容积 MCV（fl）	70	60-77
平均红细胞血红蛋白MCH（pg）	23.4	19.5-24.5
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/l）	333	310-340
血小板PLT（109/L）	507	200-500
平均血小板容积MPV（fl）	12.7	3.9-11.1

表2.生化检查（09.02.22）

项目	结果	参考值
总蛋白 TP（g/dL）	9.3	5.4-8.2
丙氨酸氨基转移酶 ALT（U/L）	82	10-118
碱性磷酸酶 ALP（U/L）	512	20-150
葡萄糖 GLU（mg/dL）	105	60-110
尿素氮 BUN（mg/dL）	86	7-25
肌酐 CRE（mg/dL）	5.3	0.3-1.4

表3. 术后4天（09.02.25）血常规检查

指标	测定值	变化	参考值
白细胞WBC（×109/ l）	39.1	↑	6.00-17.00
淋巴细胞LY（%）	0.77	↓	12.0-30.0
粒细胞GR（%）	92.6	↑	62.0-87.0
淋巴细胞LY（×109/ l）	0.77	↓	1.00-4.80
粒细胞GR（×109/ l）	36.14	↑	3.00-12.00
红细胞RBC（×1012/ l）	6.45		5.50-8.50
血红蛋白HGB（g/l）	154		120-180
血细胞比容HCT（%）	43. 86		37.00-55.00
平均红细胞容积MCV	68		60-77
平均红细胞血红蛋白MCH（pg）	23.8		19.5-24.5
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（g/l）	350	↑	310-340

2009年2月22日血液检查和X-ray检查如下：

2009年2月22日
Ｘ光检查：X线片显示子宫呈圆形、界限清晰并且密度中等的反射区。
血液检查：白细胞总数51.27×109/L，杆状中性粒细胞可达42%。
B超检查：超声波图像显示，子宫内充满大量的液体，双侧卵巢区域，出现低回声不规则影像，左、右卵巢大小皆不正常，右卵巢可见2.6×1.9 cm低回声光团；左卵巢可见2.2×1.8 cm无回声光团，内部未见异常回声。

3. 诊断

根据临床检查和实验室检查诊断为犬子宫蓄脓和卵巢囊肿

4. 治疗过程

术前2009年2月22日患犬出现脱水和酸中毒症状，故给予输液和对症治疗

4.1手术过程
对该病犬完成必要的麻醉前生理功能检查并进行呼吸麻醉和术中输液及监护。
在征得畜主同意后，决定手术治疗。吸入麻醉后仰卧保定，被毛消毒，切口与脐孔向下10厘米。腹白线常规切开，打开腹腔。细心将膨大的子宫角取出，分别将两侧的卵巢（菜花状囊肿）进行动静脉双重结扎，在结扎的交接部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的基部固定进行双重结扎，将子宫体连同患病卵巢和子宫一同摘除。将子宫体的断端黏膜消毒其浆膜肌层进行包埋缝合，用温的生理盐水冲洗腹腔，检查腹腔内无出血，常规关闭腹腔切口。

4.2 术后护理
术后（2月22日-3月1日）输液疗法并给予抗生素治疗，3天后复查精神好转。之后每日食皇家恢复期处方食品并持续输液。3月1日此犬饮食、排尿良好，精神已好转。血液生化检查：氮血症稍改善，拆线，术部一期愈合。

5. 讨论
犬子宫蓄脓是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病，是犬生殖系统的一种常见病。其病因多为以下六个原因：①发情后感染：发情后犬抵抗力降低，阴部受细菌感染。②配种感染：交配时细菌感染。③继发感染：如化脓性腹膜炎等的继发。④药物使用不当引起的感染：如大量使用激素和类固醇药物时引起。⑤产后感染：死胎及胎衣不下，产后不洁等引起感染。⑥母犬激素失调及卵巢疾病引起。此犬十年未生育，长时间处于激素失调的状态，由于激素分泌过多，子宫内膜同时分泌也增加，分泌液中含大量的白细胞和蛋白，白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫蓄脓。

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性囊肿即为卵巢肿瘤，非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿。曾生育的母犬最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。卵巢囊肿患犬一般没有任何症状。卵巢子宫切除术可根除此病。疑有恶变，须送冰冻切片检查。

参考文献
[1]（美）摩根（Morgan,R.V）主编；施振声等主译，小动物临床手册，北京：中国农业出版社，2004.12
[2] 潘庆山，薛琴. 犬子宫蓄脓的诊断和治疗，宠物医师杂志，2008（05）74-75