小型犬由于活泼好动,神经敏感,很容易造成骨折等意外伤害。其中犬的跟骨骨折在博美等小型犬多发,我院采用髓内针加“8”字钢丝固定术对跟骨骨折治疗取得良好的效果。
1.病例介绍
1.1病例1
黄色博美犬,2岁,公犬,未绝育,2008年3月7日与其他犬玩耍时,左后肢突然跛行,疼痛,来我院诊治。
1.2病例2
黄色博美犬,10个月,公犬,未绝育,2008年4月24日左后肢突然跛行,疼痛,来我院诊治。
1.3 X线检查
跟骨横断封闭性骨折。
2手术方法
2.1 麻醉
采用吸入麻醉。预埋留置针,麻醉前采用阿托品0.04 mg/kg,15分钟后,静脉推注舒泰2 mg/kg,异氟烷维持麻醉状态。
2.2 手术过程
采用右侧位保定,选用跟骨手术入路,皮肤切口始于跟腱外侧、跟结节上方,弧形向远端延伸,止于第IV跗骨水平线。翻开皮肤、皮下筋膜显露深筋膜,钝性分离使裸露骨折断端。由于骨折犬体型小,跟骨较细,采用随内针逆向进针,固定跟骨。在断裂跟骨两端各横向打一小孔,做“8”字型张力带钢丝,克服跟腱的拉力。常规闭合伤口。
3.体会
小型犬由于遗传性的骨骼发育异常,承受压力的能力下降,脆性增加,容易造成跟骨的骨折并且不易愈合。并且由于跟腱的拉力,骨折断端会向上方移位,要使跟骨骨折复位,就要克服跟腱的拉力,因此跟骨骨折很难采用外固定的方法。
由于跟骨骨折部位没有足够的骨骼空间放置接骨板和外固定架,因此我们采用单根克氏针加“8”字型张力带钢丝固定法,大型犬可采用正向进针(稳定),小型犬采用逆向进针,(准确)。
结合应用张力带固定技术,此技术主要应用于那些因有肌腱或韧带连接而受到张力作用的小骨片,应用克氏针控制骨折处的剪切力,做“8”字型张力带钢丝,有效地把跟腱的拉力转化为压力。张力带技术还可应用于大转子、胫骨脊、肘突等部位。