根管治疗术（Root Canal Therapy， RCT）是人类治疗牙髓病、根尖周病、保护患牙最有效和最常用的方法。国外已有兽医将此技术应用于犬猫临床治疗的报道[1]。根管治疗适应症包括：牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙，某些牙周病治疗的需要，牙体预备意外露髓者，根切除术或牙瓣切除术的术前准备
等[2]。

本文旨在将临床一例哈士奇犬上颌右侧犬齿断裂经根管治疗后康复的病例做一报告。

1. 病例概述

患犬为哈士奇（西伯利亚雪橇犬）；昵称：哈利；6岁；雄性；未绝育。该犬于2012年8月5日上午外出时，受到钝物撞击，导致上颌右侧犬齿齿尖端三分之一断裂。表现疼痛，流涎，断端有少量出血。触摸躲避。

2. 常规检查

T.P.R：38.8℃，100次/分钟，26次/分钟。精神佳，鼻端湿润，流涎，断齿创面暴露牙髓，并有少量出血。

3. 治疗方案

为了保护患牙并防止感染决定为其犬患牙做根管治疗。

4. 术前检查

6.术后护理

3天抗生素，止痛药。并建议一周后回医院复查，一个月内建议吃柔软的食物，建议主人防止狗狗咀嚼坚硬的物体，并定期检查狗狗口腔有助于及时发现修复材料的改变。

7. 讨论

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[3]。要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下，一些包括外伤、牙

体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前国内在宠物上的应用仍比较少见。

根管治疗的目的在于清除根管内感染物质，严密封闭根管，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。因此，填充完善，预防感染是提高治疗成功率的关键。

在根管治疗中，根管内消毒、预防感染至关重要。治疗时首先要充分隔绝口腔唾液等，避免造成根尖组织的继发性感染；另外，感染根管中主要为含酶活性较高的厌氧菌，若治疗时操作不当，这些细菌及其代谢产物，感染的牙本质碎屑，在根管预备过程中被推出根尖孔，或冲洗时压力过大等因素影响牙根尖周组织，也容易引起根尖周组织的感染加重，炎症介质、各种缓激肽、组胺、前列腺素等炎性物质增加；另外感染根管内的细菌及其产物具有抗原特性，甚至根管治疗药物都有可能成为全抗原，从而引起变态反应。理想的根管内消毒药物具有杀灭根管内残留细菌，减轻根尖组织的炎症等条件。

完善的根管填充对根管治疗取得良好的效果也是非常重要的。超充和欠充都有可能造成根尖封闭不全。治疗后，残留的细菌从渗透入根管的组织液的丰富糖蛋白中得到营养，继而生存繁殖引起根尖周炎，导致治疗失败。因此，有效的根管填充，直接影响到后期治疗结果。

弯曲根管在治疗中容易出现填充不满的现象，需要重视，侧方加压填充式，可用牙胶体、尖配合氧化锌丁香油类根管封闭剂填充；重度弯曲的根管常用侧向加压填充[4-5]。

遗留根管内的牙髓未处理极有可能引起残髓炎，导致根尖周炎复发，并最终导致治疗失败。因此在操作中，应在操作中熟悉解剖结构，勿遗漏根管及残髓，辅以常规X线片确诊。

参考文献
[1] C. D’Arcangelo, G. Varvara & P. De Fazio. Root canal treatment
in mandibular canines with two roots: a report of two cases. International
Endodontic Journal,34, 331–334, 2001
[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会.全国根管治疗技术规范
和质量控制标准[J].华西口腔医学杂志，2004，22（5）：（379-
380）.
[3] 蔚一博，朱强，曹志中.根尖切除加直视根管充填一次完成术后
疗效观察[J].上海口腔医学，2008，17（6）：（607-610）.
[4] DAG STAVIK. Materials used for root canal obturation: technical,
biological and clinical testing. Endodontic Topics 2005，12，25–38.
Endodontic Topics 2005
[5] Mário TANOMARU-FILHO, Juliane Maria Guerreiro
TANOMARU, Mario Roberto LEONARDO, Lea Assed Bezerra da
SILVA. Periapical Repair after Root Canal Filling with Different Root
Canal Sealers. Braz Dent J (2009) 20(5): 389-395