1、病例概述
萨摩耶犬，公，8个月，2009年10月20日下午开始出现精神不佳，喜卧，厌食，呕吐，排稀软粪便。21号下午到本院就治，化验犬细小病毒为阳性，经过肌肉注射犬细小病毒单克隆抗体和对症输液治疗1天后，呕吐症状没有明显缓解，而且腹壁紧张增加，触诊腹部痛感明显。体温正常。通过临床检查及实验室诊断，最后确诊为犬细小病毒感染并发胰腺炎。其诊断及治疗过程如下：
2、 临床及实验室检查
2.1 21日诊断过程及结果
2.1.1临床检查
精神沉郁，体温38.6℃，呼吸急促，结膜潮红，腹泻，呕吐剧烈，呕吐物为黄绿色，触诊腹部，疼痛明显。
2.1.2犬细小病毒（CPV）及犬瘟热(CDV)试纸板检测
根据临床症状，怀疑患有传染病的可能。采用韩国RapiGEN公司生产的试剂板进行犬细小病毒（CPV）及犬瘟热病毒(CDV)的检测。结果为CPV阳性，CDV阴性。
2.1.3血常规检查
2.2 23号诊断过程及结果
2.2.1临床检查
精神沉郁，体温38.6℃，呕吐情况没有减轻，呕吐物仍为黄绿色，粪便恶臭，该犬一直站力，腹壁紧张，拒绝触诊。根据其临床症状怀疑有肠道阻塞、肠道套叠或胰腺炎的可能，因此又进行以下化验：
2.2.2 血常规检查
2.2.3 生化检查
2.2.4胰腺炎检测
使用IDEXX公司生产的胰腺炎试剂盒进行检测。收集犬的血清做SNAP cPL检测。检测点较参考点颜色一样或较深表示有胰腺炎，检测点较参考点颜色浅或无表示正常。检测结果为胰腺炎阳性，检测结果如图1
2.2.5特殊诊断
X-光钡餐造影检查，排除肠梗阻及肠套叠的可能。
2.2.6 静脉血气分析
3、 诊断
根据临床症状、影像学检查及实验室检查最后诊断为此犬患有细小病毒感染并发胰腺炎。
4 治疗
中和病毒，抑制病毒复制，增强机体免疫力。皮下注射犬细小病毒单克隆抗体，静脉注射犬用免疫球蛋白，一天两次。
减少胰腺分泌：静脉注射西咪替丁抑制胰腺分泌，禁食4天。
对症治疗：减少呕吐次数，皮下注射654-2；减轻腹痛，皮下注射痛立定。
维持血液酸碱度及电解质平衡：根据静脉血气分析结果，通过静脉给药维持血液酸碱度及电解质平衡。
控制感染：选用头孢曲松钠静脉注射，一天两次。
5 治疗结果
根据临床症状随时加减药物，治疗第四天呕吐停止，腹痛减轻，第五天喂少量流质食物（肠道处方粮泡软后使用）后未见呕吐，经过7天治疗痊愈出院。
6、讨论
6.1 犬胰腺炎发病原因
胰腺炎是指在各种致病因素作用下胰腺消化酶被激活从而使胰腺自身消化的过程[1]。引起犬胰腺炎的原因很多，常见的有高脂血症，肥胖症，某些传染病性疾病（如犬细小病毒感染）；药物的诱发该病（如噻嗪类利尿药等），胰腺创伤、遇车祸受伤等[2]。因此怀疑本病例可能因感染细小病毒反复呕吐[2]，而导致了胰腺炎的发生。
6.2 鉴别诊断
胰腺炎临床检查以呕吐、腹痛、发热、脂肪泻为主要特征，其症状与急腹症（如肠套叠、肠梗阻）、细菌性肠炎和犬细小病毒病等相似，给临床的确诊带来了一定的困难，因此当犬出现腹壁紧张、腹痛、呕吐等症状，除了考虑上述疾病外，应考虑胰腺炎的可能。同时，子宫积脓，急性前列腺炎，肾衰，腹膜炎等非消化道疾病也会出现同样症状。
6.3 有关治疗
目前对于胰腺炎的发病机理还不完全清楚，国内外至今还没有特殊的药物和疗法能直接攻克犬胰腺炎[3]。所以当患犬出现胰腺炎的迹象时，医生应根据病史、临床症状、和实验室化验等进行综合判断，以及早诊断及早治疗，方可收到较高的治愈率。并且为减少复发的可能性,从此要避免一次性进食过多高脂肪高蛋白食物，待病情好转后给予低脂肪、低蛋白易消化的食物，可饲喂皇家的肝脏处方粮。出院15天后，重新做疫苗防疫，防止传染病的发生。
参考文献
[1] 李永渝，陈锡美．实用消化系统病理生理学[M]．上海：同济大学出版社，2003：97．
[2] 吴彩霞，刘朝明. 犬胰腺炎的诊治和防治措施. 黑龙江畜牧兽医，2008，9：57-58
[3] 吴彩霞，刘朝明. 犬胰腺炎的诊治和防治. 中国兽医杂志，2008，44: 59-60
