一、犬蠕形螨病的简介

蠕形螨病（蠕形螨、毛囊虫、red mange）是由犬脂螨或Demodex injai 引起的疾病。蠕形螨是犬皮肤上的一种常在寄居生物，但是，在疾病状态时可见大量出现。螨虫是毛囊的专性寄生物。

1、Life Cycle 生活史

蠕形螨的生活史分四个阶段，虫卵（柠檬种子的形状）、六条腿的蚴、八条腿的若虫和八条腿的成虫。这种螨虫可以在其生活期的前2-3天从母亲传给孩子。因此，本病是非接触传播的疾病。

2、Clinical Features 临床特征

此本更常见于某些品种的犬，尤其是短毛犬，尽管有些长毛品种如古代牧羊犬、西高地白梗和阿富汗犬也易感。疾病有三种发病形式。

1、LOCALISED DEMODICOSIS 局部蠕形螨病

这种形式常见于幼犬（3-6个月），典型的损伤见于头部和前肢，常见杂乱的脱毛，并伴有轻微鳞屑和红斑。之后，可能会出现色素沉着。大部分的局部蠕形螨病例即使不治疗也能自行愈合，而有些（近10%）则可能会发展为全身形式。

2、GENERALISED DEMODICOSIS 全身蠕形螨病

全身蠕形螨病可以进一步划分为青年发病型、成年发病型和蠕形螨性蹄皮炎。

（1）青年发病型蠕形螨病。

2岁前（实际上大部分出现在第一年）发生蠕形螨病是全身蠕形螨病最常见的形式，并被定义为青年发病型蠕形螨病。

临床特征：损伤出现在头部、腿部和躯干，或许最终发展为全身都是。出现脱毛斑，并伴有严重的鳞屑、红斑，有些情况下可能会形成慢性的色素沉着。损伤部位呈灰蓝色是蠕形螨病典型症状。早期病例没有继发感染，形成鳞屑。

脓皮症是常见的并发症，可以使本病从最初的非瘙痒症状转变为瘙痒症状。
患病犬具有免疫抑制，在治疗过程中不能使用糖皮质激素。免疫抑制的确切原因还在寻找，但是Batar及其同事在1983年推论认为很可能是由于继发的脓皮症。更早期，Scott认为患犬可能对蠕形螨具有遗传性的特异性免疫缺失，从而使得蠕形螨大量繁殖，致使机体产生体液物质，并进一步抑制免疫系统。

假中层葡萄球菌是一种经常能从继发性脓皮症犬身上分离到的病原。在严重病例，也能见到假单胞菌和变形杆菌。

（2）成年发病型蠕形螨病

2岁以后发生的蠕形螨病被称为成年发病型蠕形螨病，很少见。可能与虚弱性、免疫抑制病和肿瘤有关，或者是由于糖皮质激素的过量使用所致。

一丝不苟的进行致病因素的调查非常重要。在许多病例，根本病因难以确定，以致本病难以治愈，反复发作更是常事。在这些病例，治疗的目的只能是控制症状，而非治愈。

损伤类型和损伤部位与青年发病型基本相同。

（3）蠕形螨性足皮炎

脚部皮肤的损伤几乎是全身蠕形螨病的恒定特征，但是，在有些病例，损伤只出现在脚步。这种病例经常是发展非常缓慢，伴有皮肤增厚、脱毛和色素沉着，并且有严重的继发脓皮症。

3、Diagnosis 诊断

Deep skin scrapings (squeeze the skin first). 深部皮肤刮片（先挤压皮肤）
Hair pluckings 拔毛Biopsy (may be especially useful in pododermatitis) 活检（或许在蹄皮炎时更为有用）

4、Treatment of demodicosis 蠕形螨病的治疗

年轻犬的局部形式，经常能够自愈，不管你采不采取治疗措施。含有2.5%过氧二苯甲酰（氧化，Paxcutol）的香波是有用的，它能冲洗毛囊，提高针对性的局部治疗的效果。

Amitraz 双甲脒

双甲脒可以选择用来治疗全身性蠕形螨病（Aludex，Hoechst）。在英国，使用5%w﹨v强度的香波治疗蠕形螨病，使用时，要稀释100倍，每周使用一次。治愈率达90%，很少复发。

Aludex不能用在怀孕或哺乳期的母亲，也不能用于小于3月龄的幼犬。特异质反应见于吉娃娃，不推荐用于这个品种。治疗应该要持续到损伤复原，刮片中不再能看到螨虫为止。间隔一个月刮片均为阴性方可。

Ivermectin 伊维菌素

对Aludex治疗失败的病例或那些不能局部治疗的犬，可以使用伊维菌素。主人必须被告知这个产品是没有注册的， 它也不能被用于柯利犬或他们的杂交血统，或任何与之相似的品种，或者古牧。用本药后发生死亡的情况在其他品种也有报道。

口服使用伊维菌素，剂量率为每天0.6mg/kg体重。治疗可能需要持续数月，直到临床症状消退，皮肤刮片检查阴性为止（方法同上）。

米尔贝肟(Interceptor, Novartis)

也被用于双甲脒拮抗的病例，但是用这个药治疗本病比较贵。

多拉菌素治疗本病也是有效的，剂量为0.6mg/kg体重，每周一次，皮下注射。康复的平均时间为8周（5-20周）（Johnstone，2002）。含多拉菌素的滴剂产品（Advocate，Bayer）现在已经被批准用于治疗蠕形螨病。

5、Prevention and control 预防和控制

无论本病的真正致病因素是什么，世界范围内的皮肤病学家都建议对全身感染蠕形螨病的幼犬进行节育。已经恢复的生殖不完全的母犬或正常母犬处于动情期时也会触发本病的产生。

二、“伊维菌素敏感性”-----多药耐受基因-1（MDR-1）缺失

阿维菌素是具有广谱抗寄生虫活性的一类天然产物。伊维菌素是阿维菌素家族的一个主要成员，因为这种药物对线虫和节肢动物所造成的感染具有良好的治疗效果，因此在兽医领域被广泛使用。虽然伊维菌素对家畜的使用很安全，但是从20世纪80年代开始，开始出现有关在使用伊维菌素进行治疗后出现神经学异常症状的临床病例报道。这样的神经学异常症状包括瞳孔散大，震颤，共济失调和食欲缺乏。而引起某些犬发生这样的症状的剂量仅是其他犬发生毒性反应的剂量的1/200.这些对伊维菌素敏感的犬会由于使用伊维菌素而发生的神经学异常还包括过量流涎，致盲，昏迷，呼吸抑制和死亡。

具有“伊维菌素敏感性”的犬种。所有具有柯利犬血统的混血犬，长/短毛柯利犬，边境牧羊犬，喜乐蒂犬，澳洲牧羊犬，英国牧羊犬，长毛惠比特犬，丝毛风猎犬，白色牧羊犬，德国牧羊犬……

“伊维菌素敏感性”的突变和遗传性。多药耐受基因-1（MDR-1）所合成的多药转运蛋白是血脑屏障的一部分，它负责限制多种不同种类的治疗药物穿透血脑屏障进入脑部。对伊维菌素具有敏感性的犬具有MDR-1基因4个碱基的缺失突变，会导致蛋白的编码框移位，出现多个终止密码子，从而导致多药耐受转运蛋白的合成提前结束。具有纯和型的突变的犬会由于具有无功能的转运蛋白而导致对伊维菌素具有中毒敏感性。具有这样基因缺失的犬不只是对伊维菌素的吸收会增多，对其他诸如多拉菌素、地高辛、长春新碱、多柔比星、环包霉素A和地塞米松等药物的吸收也会增高。

综上所述，不是只有柯利犬或少数品种的犬才会对伊维菌素过敏，只要是存在MDR-1基因缺失，就会出现伊维菌素敏感反应。同理，即使是柯利犬或者少数特殊品种犬，如果不存在MDR-1基因缺失，就可以安全使用伊维菌素类药物。所以对于伊维菌素的使用一定要慎重，如果非用不可，必须密切监控用药后的反应。若想达到绝对安全的使用，只有在使用前进行MDR-1基因的缺失测试实验。一些国际专业实验室均可提供这种服务。

三、植物精油对于犬蠕型螨病的治疗

1、目前犬蠕型螨治疗存在的问题。

（1）伊维菌素敏感性。

除前面所叙述的观点，对于老年动物和体制虚弱的动物，伊维菌素的使用同样存在种种风险问题。

（2）抗生素的滥用。

不做药敏试验，盲目地长时间使用大剂量的抗生素治疗。导致耐药性的产生，身体正常菌群失调和肝肾等器官的慢性损害。

（3）局部药浴过度使用。

局部药浴（包括含有激素的喷剂或药膏）会刺激皮肤，加重症状。也同样存在耐药性的问题。而且对于动物主人来说药浴存在耗费精力和金钱，使用不便的缺点。

（4）皮质类固醇的问题

大部分学者认为治疗蠕型螨是不宜使用皮质类固醇的，特别对于老年犬本身存在肾上腺机能不稳定，更不宜使用。但是很多皮肤病的外用药剂中或多或少都含有皮质类固醇，如果盲目使用，只会使病情恶化。

2、犬蠕型螨病治疗的新趋势。

因为以往治疗存在着种种问题，所以目前对于皮肤病的治疗出现了很多新的趋势。

（1）强调加强皮肤屏障功能的修复，提高皮肤免疫力。

（2）选用纯天然抗菌成分，减少抗生素的副作用。

（3）对于易发病的犬有提前干预和控制的作用。

3、提前干预。

（1）目标

巩固和加强皮肤屏障功能，提高抵御病原菌，过敏源等的阈值。

平衡皮肤正常菌群，创造皮肤健康环境。

稳定皮肤角化过程和皮脂腺的活动。
减轻动物亚临床症状

（2）方法

直接给皮肤补充EFA，修复和巩固皮肤天然屏障。
抑制皮肤有害菌繁殖。

直接给予皮肤柔软因子和皮脂分泌调节因子。

（3）必须脂肪酸EFA

在EFA中，特别是亚油酸，是维持皮肤屏障功能所必须的脂肪酸（防止水分从表皮流失，减少致敏源的进入）；亚油酸是角质层和皮下组织连接部分的主要成分。

4、植物精油

植物精油是萃取植物特有的芳香物质，取自于草本植物的花、叶、根、树皮、果实、种子、树脂等以蒸馏、压榨方式提炼出来的。由于香薰精油挥发性高，且分子小，很容易被机体吸收，并能迅速渗透机体。不同的植物精油含有不同的作用。例如：印度柬树和印度藏茴香提取物：杀菌作用。

大麻籽油：富含必须脂肪酸EFA

琼崖海棠籽油：舒缓功能、富含必须脂肪酸EFA。

薰衣草和柠檬桉精油：舒缓、镇静。

玫瑰草精油和欧洲风轮菜精油：杀菌作用。
植物精油在蠕型螨的治疗上有其特殊的优势：
（1）安全、纯天然、无副作用，不会产生耐药性，不会损失机体。
（2）有提前干预和持续控制作用，减少蠕型螨症状的复发。
（3）舒缓和镇静，减少并发症的出现。
（4）促进皮肤修复，促使皮毛再生，使皮肤更快恢复原状。

四、临床病例

仔仔，吉娃娃犬，雄性，2002年出生，未绝育，一直在广东深圳生活。
2009年皮肤出现大面积脱毛，发黑，皮肤粘腻。同时体制出现下降。试过很多治疗方法，未见明显好转。

2011年，因主人工作原因，来到北京。因皮肤病问题到我院就诊。当时仔仔的症状：背部皮肤大面积脱毛和色素沉着，四肢内侧有红斑，严重消瘦，精神差。经深层刮片皮检，确诊为全身性蠕型螨病。因年龄较大，体制较弱，故放弃常规的伊维菌素治疗方案。
仔仔的主要治疗方案：
1、每周进行植物精油治疗一次。（格德海的派奥点）
2、长期口服富含必须脂肪酸的营养品。
3、食用皮肤病处方粮。
4、每周用含有过氧苯甲先的浴液洗浴。
治疗前的照片

目前仔仔的皮肤已经基本得到了控制，色素沉着也消失了。身体恢复了丰满的体型，食欲也很旺盛。主人对于这种治疗方法非常认可。并且每周到医院进行植物精油治疗，坚持了一年时间。

参考文献
1、《小动物皮肤病彩色图谱与治疗措施》 （美） Linda Medleau等著。
2、《小动物临床手册》 （美）Rhea V.Morgan主编。
3、欧洲兽医学院2011年中国培训资料。