犬会阴疝修补术是复发率较高的手术，其中膀胱前列腺反转嵌顿占较大比例，而腹腔固定术是降低复发率的方法。本文介绍腹腔固定的方法，主要是讨论输精管固定术和膀胱固定术，并总结术后并发问题，以供其他医生参考。

基本术式

大体解剖

输精管固定术先做去势术，阴茎旁皮肤切口，腹中线切开，翻转膀胱找到输精管，分离输精管，在腹壁处结扎剪断。在同侧膀胱的前侧方腹壁上做两个相距约1.5cm的横向切口，在两个切口间用止血钳穿过肌膜和腹横肌将输精管牵出，保持输精管轻微的张力，用3-0的PGA缝合腹壁肌层切口及输精管，并将多余的输精管结扎剪断，仅剩约1-2cm的输精管与腹壁缝合，另一侧同法。

膀胱固定术

将膀胱腹侧壁浆膜肌层用刀片轻轻划出一纵向切口，切口对应的腹侧比也用刀片划出切口，用3-0的PGA线对膀胱浆膜肌层切口和腹壁切口做2-3针的结节缝合

注意事项

1 输精管固定时输精管应保持轻微张力才能起到固定作用，但张力不宜过大，以免缝合撕裂及术后疼痛。

2 膀胱固定时膀胱浆膜肌层切口不能太深尤其不能伤及粘膜层否则有漏尿和感染危险。

3 术后装置双腔导尿管3天，有利于膀胱与腹壁固定处的愈合。

并发症

1 复发

即使做了输精管固定术和膀胱固定术，也有可能出现会阴疝的复发，尤其是直肠扩张和前列腺肿大病例，可以考虑同时进行结肠固定术。前列腺囊肿或脓肿必须要做相应的前列腺手术如网膜填充术和前列腺摘除术，前列腺增生一般会在去势术后逐渐消退。

2 排尿无法控制

本身膀胱反转嵌顿就有可能造成膀胱控制神经的损伤，继而出现不可逆的排尿无法控制现象，术前应考虑。手术中输精管的牵拉及膀胱伤口的疼痛可能造成排尿异常如尿淋漓，尿痛，一般一周即可恢复。

3 膀胱炎

由于膀胱切口及膀胱与腹壁的牵拉有可能出现膀胱炎尿血的现象，一般对症消炎即可恢复。