输尿管后端在手术后，会出现至少10天的蠕动消失，这将会加剧近端输尿管积水并继发肾积水。由于国内尚无此病例报道，笔者现将2010年10月1日进行输尿管引流术的1例病例介绍给大家。

1.基本资料

弗兰德犬，雄性，7岁，体重21公斤

2.病史
近3、4个月食欲差并逐渐体重下降，出现尿淋漓、大便稀软的症状。经临床检查诊断为肾衰、双肾积液、双侧输尿管堵塞。9月29日进行双侧输尿管膀胱吻合术，术后48小时未见尿液排出。

3.临床检查
TPR正常，黏膜颜色苍白，轻度脱水，腹部触诊双肾肿大，腹部紧张有疼痛感。

3.1实验室检查

3.2.影像学检查

超声检查：10月1日超声检查可见膀胱无尿及双侧肾脏及输尿管近端积液扩张。

4.诊断

经临床检查及影像学检查，初步诊断双侧输尿管膀胱吻合术后并发症输尿管蠕动消失。

5治疗

经与主人沟通后，决定对患犬实施双侧输尿管引流术。

5.1手术方法

常规腹部正中线切开，切口从剑状软骨向后到脐部后10cm左右，暴露腹腔，可看到双侧肾及输尿管明显增大（见图1.），膀胱未见尿。切开腹壁背侧浆膜，分离出输尿管，纵行切开输尿管0.5cm ,止血钳经输尿管进入肾盂（见图3.），并在肾顶端用刀片切开，用止血钳夹住从腹壁送进的双腔导尿管（见图2.），把双腔导尿管拉进肾盂，并将水囊充起，连续缝合输尿管及浆膜，腹壁内侧固定导尿管（图4.）。另一侧方法相同，闭合腹腔前用温灭菌生理盐水冲洗腹腔，常规闭合腹腔。

5.2术后

术后大量补液并继续连续应用抗生素防止感染，每天经引流的尿量为4000ml左右。每天超声检测膀胱尿量。术后第十天发现膀胱有积尿，将左侧导尿管去除，未见输尿管及肾盂再次扩张，术后第十一天，将右侧导尿管移除，每天经膀胱正常排尿。

6．讨论

由此病例我们可以看到，输尿管后端在手术后，会出现至少10天的蠕动消失。加剧了近端输尿管积水并继发肾积水。通过输尿管引流术后，解决了近端输尿管及肾积水的问题，防止进一步加重肾和输尿管的损伤，使输尿管有充分的时间恢复。通过此病例提醒我们在以后的手术当中，尽可能减少对输尿管后端的影响，包括将输尿管固定在周围的组织上也会抑制蠕动并减少尿量。

参考文献：
1.夏兆飞等主译，小动物外科学-2版：535-537.
2.SLATTER,SMALL  ANIMAL  SURGERY：1783-1784.