甲状腺机能减退是因甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）缺乏，导致几乎所有器官系统出现临床症状的疾病。

现介绍一例甲状腺机能减退造成中枢神经症状的博美犬的诊断与治疗

基本信息：
品种:博美犬，年龄：9岁，性别：公，体重：3.35kg，饮食：犬粮，免疫全
病史：有髌骨脱位的病史，用关节灵治疗后好转停药。2010年9月出现过走路不稳的现象，当时做血液学检测未见明显的异常，影像学检查未见颈部和胸腰部骨骼异常。当时诊断为前庭神经综合征在医院住院使用泼尼松输液和辅助营养神经的药物好转。
现情况：2010年患病后走路一直还可以，春节期间走路可，但是近一周不能站立，排便正常，排尿弄身上不能站立所致。昨天呕吐一次，吐后不食不饮。

临床检查：

体温37.8℃，心率122次/分，呼吸30次/分。瞳孔对光反射正常，体表淋巴结触诊正常，双后肢背掌反射正常，触诊全身无疼痛反应，头偏向右侧，双侧耳道检查正常。
试验室检查：

3、甲状腺检查：T4<6.4 （21-64nmol/L）
4、肿瘤试纸筛查：（+）
刚就诊的宝宝

住院治疗：
1、口服优钾乐（左旋甲状腺素片）22ug/kg，2次/天
2、2012年2月25日：复查T4值为18.0 （21-64nmol/L），共济失调状态未改善增加泼尼松口服1mg/kg，1次/日
3、2012年3月4日： 复查T4值为15.4（21-64nmol/L），口服优钾乐32mg/kg，2次/天。宝宝今天可自行站立了，并且辅助站立可站立3-5秒钟左右。饮食恢复的很好。
第一次站立的宝宝

4、2012年3月13日：宝宝可站立行走了，治疗不变。
5、2012年3月18日：复查血常规、生化。血常规未见异常，生化胆固醇升高，碱性磷酸酶升高，胆红素指标升高与使用泼尼松有关。复查T4值为36.0（21-64nmol/L）。优钾乐调整到原剂量22ug/kg，2次/天。

6、2012年4月16日：复查血常规，血常规未见异常复查T4值为28.3（21-64nmol/L）。继续口服优钾乐22ug/kg，2次/天。
7、2012年6月18日：复查血常规，血常规未见异常。复查生化，胆固醇7.107（2.5-5.9mmol/L）ALT139.5U/L（5-80）其它指标均在正常数值内。复查T4值为18.0 （21-64nmol/L）。继续口服优钾乐22ug/kg，2次/天。

总结：
宝宝通过临床症状、检查结果诊断为甲状腺机能减退后造成的神经损伤。并且只表现出中枢前庭神经的症状转圈、不能站立。通过口服左旋钾状腺素片后神经症状好转。并且在复查中宝宝未出甲状腺毒素作用。生活状态良好。
讨论：
甲状腺机能减退是犬最常见的内分泌疾病。临床症状表现多样性，并且临床缺乏完美的诊断试验。临床上100%确诊比较困难
一、病因：
1、原发性甲减常见，临床报道很多。由淋巴细胞性甲状腺炎和原发性甲状腺萎缩引起。也有罕见的甲状腺肿瘤或甲状腺被其他转移肿瘤侵袭引起。
2、继发性是由垂体促甲状腺激素细胞发育不良，或损伤促甲状腺激素（甲状腺刺激激素[TSH]）分泌的垂体促甲状腺细胞功能异常，以及甲状腺激素合成和分泌“继发性”缺乏所致。如垂体肿瘤、垂体畸形或激素和药物（例如，糖皮质激素[常见]）抑制促甲状腺细胞功能引起。
3、三级甲减的病因是下丘脑视上核和室旁核肽能神经元分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌缺乏所致。TRH分泌缺乏会引起TSH分泌减少和继发性甲状腺腺泡萎缩。但在犬中非常罕见

二、临床症状

1、降低代谢率：临床表现嗜睡、虚弱、精神迟钝、体重增加、运动不耐受和怕冷

2、皮肤异常：甲状腺素对维持皮肤功能起着非常重要的作用。临床出现代谢性降低同时伴随皮肤问题，就应该高度怀疑甲减。甲状腺素是毛囊生长期的启动激素非瘙痒性脱毛，脱毛可能是局部性或全身性，对称或不对称的；有时可能仅尾部脱毛（例如“鼠尾”）；脱毛通常从易受摩擦的部位开始。

3、神经病变：甲减可使外周和中枢神经受损，其机理还不清楚。典型症状为运动不耐受、共济失调、转圈。甲减在出现神经病变的同时很少伴有常见的皮肤症状。中枢病变经常不会伴有神经症状之外的其他症状。

4、心血管异常：甲减不会引起心肌病，甲减会加重心血管系统的症状。

5、生殖系统异常：母犬可能存在生殖能力减弱，但是繁殖力弱与甲减的关系并没有得到很多验证。公犬繁殖力下降在甲减的发病中同样没有得到明确的验证。
6、眼部:眼部的病变得出现可能与高血脂有关，但是实际上很罕见。

三、诊断
1、临床症状
2、排除用药史
3、贫血症状：25-30%的病例出现轻度的贫血症状
3、高胆固醇血症
5、肝酶轻度升高：ALT、ALP
5、T4 检查：显著下降 。一线检查： T4 和TSH。二线检查：游离T4 和甲状腺球蛋白自体抗体 。

四、治疗：
左旋甲状腺素22ug/kg，po，bid心脏病、糖尿病、或者老龄犬:开始时用常规剂量的25%进行治疗，然后每2周增加25%，直到22ug/kg

五、监护
1、在评估机体对治疗的反应之前，应持续治疗8周。
2、在1-3周内，动物的警觉性和活动能力将得到改善。
3、出现神经症状甲状腺补充治疗通常能够改善或消除这些症状
4、皮肤变化需要几周到几个月的时间。

六、治疗后效果不佳的潜在原因
1、主人未遵医嘱
2、使用过期或失效的药品
3、甲状腺素钠剂量不合适
4、使用频率不合适
5、药片强度不够（真正有效的药物量，而不是标注量）。
6、生物活性差（例如，胃肠道吸收不良）
7、临床用药时间不足
8、误诊甲状腺机能减退

七、甲状腺毒素性

1、甲状腺毒症的临床症状包括气促、神经过敏、攻击行为、多尿、烦渴、多食和体重下降。存在血清甲状腺素浓度升高支持该诊断。

2、临床上应减少左旋甲状腺素的用量，如果甲状腺毒症是由于服用甲状腺素引起的且调整治疗合适，临床症状可在1~3天内消失。