会阴疝的发生是多因素作用的结果，其发生原因主要包括：老龄犬长时间便秘；荐坐韧带松弛；直肠畸形、憩室以及黏膜损伤；会阴部肌肉、尾骨肌、肛提肌萎缩；公犬雄性激素分泌失调；前列腺增生、前列腺肿瘤等。

盆膈膜是围绕肛门的一组肌肉，由肛门外括约肌、肛提肌和尾骨肌组成。盆膈膜是内脏器官（小肠、直肠、前列腺、膀胱和腹膜后脂肪等）的后界。未去势公犬发生会阴疝是性激素作用的结果，但是这不能证明性激素在维持盆膈膜完整性方面的作用。会阴疝继发于前列腺增生，而前列腺增生对成年公犬来说常常是性激素紊乱的结果。雌激素或雄激素水平降低或增高造成另一种激素水平的相对升高，可引起前列腺的良性增生，雄激素水平升高，可刺激前列腺的腺体结构增生，而雌激素增高则可引起腺上皮的鳞状细胞变性、纤维肌性间质增生和形成包囊。

便秘和里急后重是前列腺增生犬最常见的临床特征，所以长期的排便困难可能会破坏盆膈膜的完整性，从而诱发会阴疝。

如有膀胱向后折转卡入会阴疝，动物会出现排尿困难或尿闭，对膀胱会阴疝病例，应该立即进行膀胱复位，留置导尿管，在肾功能未损伤时及时手术。如果患犬因排尿困难持续时间较长，导致肾功能受损，应首先给与输液等对症治疗，病情稳定后，再行手术。

会阴疝唯一的治疗办法是手术。本人就在临床上治疗的一例双侧会阴疝得病例的心得体会做一介绍：

1.病例介绍

一只9岁未去势小博美来就诊，主诉犬总是去蹲大便，肝门两侧肿大包，排尿基本正常。犬精神状态良好，食欲差，早上未吃食来就诊。主人发现犬有问题，大概有半年左右。

2.临床检查

犬呼吸、体温、心率均正常，触诊肛门两侧肿胀处柔软，可回复。指检单侧直肠积便。

3.诊断

根据病史、临床症状、临床检查诊断为双侧会阴疝。

4.手术治疗

经诊断后决定手术治疗，考虑到其病程较长，修复肌肉会萎缩，决定暂时做一侧，减少复发做去势术。

5.手术过程

术前准备：因此犬近几天食欲差，当天早上未吃东西，下午来看病决定当时就做手术。

术部准备:消毒疝囊周围的会阴部和腹股沟部广泛剃毛消毒，范围要达到后肢的上部和尾根部。未去势的公犬阴囊周围剃毛消毒。

麻醉与保定：患犬舒泰20mg静脉推注基础麻醉气管插管呼吸麻醉，静脉输注复方生理盐水，俯卧保定。手术台前低后高，耻骨下垫一软垫，后肢在手术台边缘，尾巴向前与脊柱平行，用绷带缠绕。

手术方法：术部盖手术巾隔离，用创巾钳固定，然后在肛门内塞入棉球，做荷包缝合，防止粪便流出污染创口。手术采取皱壁切开，从尾根处，距肛门２ｃｍ向下做一弧形切口，越过疝囊至疝囊底部，分离皮下组织，暴露疝内容物。切开疝囊时会有浆液性液体流出，切除漏出的腹膜后和前列腺周围脂肪的坏死结节，将疝内容物还纳至盆腔或腹腔。捻转腹膜。分清术部的肌肉、神经和血管，内侧为肛门外括约肌，背外侧是尾骨肌、肛提肌和荐坐韧带，腹侧是闭孔内肌，在闭孔内肌上方有阴部神经和阴部内血管。用可吸收缝线对皮下组织进行结节缝合，检查疝囊闭合良好，最后结节缝合皮肤。然后将患犬仰卧保定去势术。

6.术后管理

术后连续应用抗生素并局部涂抹碘酊。而且开始时控制饮食，防止大便过多过干影响伤口愈合。

7.术后问题

术后第二天膀胱从对侧疝囊中脱出犬排尿困难，遂插导尿管排尿并留置。术后第五天术部突然肿胀，有渗出，疑有感染，处理时发现肿胀部位不能回位。怀疑手术失败，之后打开术部发现小肠管脱出。于是决定行双侧会阴疝修复，腹腔内固定直肠膀胱。十天后，术部一期愈合拆线恢复良好。

8.手术治疗会阴疝的体会

术部感染：会阴部手术术后发生感染的机率较高。术前要加强消毒、术中要防止污染，排尽渗出液和瘀血，必要时留置引流管。术后全身应用抗生素。
避免损伤阴部神经支配肛门外括约肌，防止术后大便失禁。

将坐骨上的部分闭孔内肌用骨膜剥离子将肌肉和坐骨分离，不能超过闭孔的后缘，以防损伤供应支配闭孔内肌的血管和神经。

大便失禁：大便失禁在单侧的会阴疝修补术中往往是暂时的，但双侧性的阴部神经损伤可能导致永久性大便失禁。

坐骨神经麻痹：坐骨神经麻痹会在麻醉苏醒后发现，如果神经被缝住，患犬会异常疼痛。相应的后肢坐骨神经性麻痹，需要手术纠正。

排尿异常：术后的排尿异常表现为无尿，主要发生在膀胱向背侧翻转成疝的病例。其原因可能是损伤了支配膀胱的神经和血管或者是因为膀胱平滑肌过度拉伸而造成，这种情况通常是暂时的，几天后即可恢复正常。

术部张力过大：术部张力过大是常见的问题，常是因为术部疼痛引起的。要做直肠检查，排除缝线没有穿透直肠黏膜。若是缝上了直肠黏膜，不处理也可，但可能会引起脓肿。必要时使用镇静镇痛药，以减轻疼痛和张力。有时也可进行结肠固定术、膀胱固定术、输精管固定术以减少术部张力。

轻微的直肠脱出：这种直肠脱出是暂时的，可随张力的消失而恢复。

对于严重的时间长，并肠管膀胱脱出的会阴疝病例不能简单分次做疝囊闭合术要根据情况，综合考虑，本病例就是这种情况。