胃扭转是指胃的正常位置发生了变化，是大型犬常发的一种急性致死率高的疾病。仰位前后观，胃体顺时针扭转，幽门、十二指肠移至贲门部并压迫贲门，贲门向下后方扭转，造成食管和十二指肠的胃入口不通, 胃内蓄积的液体、食物和气体既不能通过食管也不能通过十二指肠，于是在胃内大量蓄积，引起胃高度扩张。同时脾脏移至在腹腔右后方，造成脾动脉、脾静脉扭转，血液回流受阻，脾淤血肿大甚至坏死。本病发生后常伴有复杂的心血管和代谢的变化。 如果治疗不及时, 会迅速引起死亡。目前，国内小动物临床有关此方面的资料较少。笔者在临床上已发现2例，现介绍如下：

1 发病情况

病例一：2009年1月13日晚11点，沙皮犬，4岁，雄性，体重26kg。主诉：该犬晚上吃完狗粮后，随即喝了不少水，主人将其关在厨房内约1个小时，放出后，发现该犬行动缓慢，呼吸急促，干呕。临床表现：体温 38.2℃，心率168次/分，呼吸 40次/分，呼吸浅表，口腔有粘性分泌物，腹部膨大。

病例二：2009年3月18日晚9点，德国黑背，1岁，雄性，体重32 kg。主诉：晚上饲喂后将犬放到院子里玩，半小时后发现犬目光呆立，流涎，弓腰， 腹围膨胀， 呕吐，但不见有呕吐物。临床表现：体温 39.1℃，心率210次/分，呼吸 56次/分，呼吸浅表，口腔有大量粘性分泌物，腹部膨大，触诊腹部有一直径约20厘米大小的条索状硬物，腹部触诊时该犬躲闪，往阴暗处躲藏。精神沉郁。

2 诊断

2.1 临床检查

患犬于采食后剧烈运动而突然发病，表现腹痛，出现弓腰，茫然呆立或起卧不安，触诊腹部疼痛, 抗拒检查，有干呕现象，呕吐物为白色粘液，唾液分泌增多。眼结膜绀红，脱水明显，呼吸困难，以胸式呼吸为主。心动过速。叩诊有明显鼓音，冲击触诊有拍水音, 沿肋骨后缘深部触诊, 可触摸到膨大的胃。

2.2 X射线检查

X线平片检查, 胃体积扩大, 胃内大量气体充盈,位置发生改变。右侧位显示幽门位于胃体的前部，软组织将幽门与胃的其他部分分开，形成倒转的“C”形，背腹位显示幽门是一个充满气体的结构，达到中线左侧。
通过临床和X射线检查确诊为胃扭转综合症，立即进行手术治疗。

3 手术治疗

在实施手术之前,立即扩充血容量,补充电解质纠正酸碱平衡。选用复方氯化钠500 mL 、低分子右旋糖酐注射液100 mL 、维生素C 500 mg 、A TP 注射液40 mg、CoA 200 IU 、地塞米松注射液10mg、氨苄青霉素4 g，分别一次静脉注射。病犬采用吸入麻醉后进行仰卧保定，插入胃导管。切口定位于剑状软骨至脐孔之间的腹白线上，切口长约10～15 cm。术部常规消毒。常规切开皮肤至腹膜，打开腹腔，暴露出膨大的胃。实施胃减压放气后，检查胃和脾脏的病变情况。先将高度淤血、肿大、坏死的脾脏摘除术，之后实施胃切开术，将胃内食物全部放出，冲洗缝合后还入腹腔，整复胃和十二指肠。整复后，在距幽门三厘米的胃壁处，将胃壁固定在腹壁的肌肉上。常规关闭腹腔。

4 术后护理

病犬术后禁食4天，连续5天常规输液，静脉补充营养、扩充血容量、消炎、止血、抗休克等治疗措施。同时保持术部干燥、清洁，每3天换药一次。患犬在术后3天有食欲，第4天能吃少量流食。第8天拆线出院。

5 小结

5.1本病发病急，病程短，死亡率高，在治疗过程中犬的死亡率有20%～45%。有胃坏死的犬死亡率是没有胃坏死的11倍。因此治愈率与诊断和治疗时机有直接关系，治疗越早，治愈率越高。
5.2X射线检查对于该病的鉴别是十分必要的。右侧位和背腹位X射线检查图像的效果最好。
5.3对本病的诊断全血细胞计数没有太大帮助。血钾通常高于正常。脉管的阻滞可能引起乳酸产量的增加，导致代谢性酸中毒，然而胃腔内的氢离子螯合引起代谢性碱中毒能够抵消代谢性酸中毒。因此碳酸氢钠的常规使用是不恰当的。
5.4术前动物应该静脉输液，纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，缓解微循环障碍, 防止休克的发生，应该用心电图监测动物的心脏节律不齐。如果心律不齐明显，可给予利多卡因治疗。
5.5在治疗时要检查胃和脾脏，切除损伤和坏死的组织，胃减压后并纠正错位，一定要进行永久性的胃固定术，防止本病的复发。
5.6术后禁食四天，全身进行补充等渗液、补充营养、维持电解质和酸碱平衡、抗毒素、抗休克和使用广谱抗生素等对症治疗是十分必要的。
5.7本病主要见于大型犬，胸深的品种。犬采食的速度过快，食物忽冷忽热，采食后立即进行剧烈运动等等，都是本病常见的诱发因素。所以要加强饲养管理， 维持犬的正常消化机能，防止一次大量进食，餐后避免剧烈运动，以预防本病的发生。