心丝虫病是由线虫Dirofilaria immitis 所造成，在这世界上许多种类的蚊子都是传递这疾病中间宿主，心丝虫的传播受气候因素所限制。第一期的幼虫(L1) 在蚊子体内发展到可以感染的程度，平均的日温度需要超过18℃ (64 ℉ ) 持续一个月。在北半球纬度的温度，蚊子传播的高峰在七月和八月，在亚热带区域整年都发生传染，微丝虫发展成可以感染的幼虫在两周都是27℃ (80 ℉ )。心丝虫的生活史持续当蚊子从感染的畜主身体将第一期幼虫吸入，在蚊子体内由第一期幼虫发展至具感染力的第三期幼虫大概会超过2-2.5 周的时间。蚊子传染感染幼虫到新的宿主身上会藉由下一次的叮咬来传播。第三期幼虫在新的宿主皮下穿越移行，在接下来的9-12 天内首先蜕皮进入第四期的幼虫接着会进入到第五期幼虫。大约在感染后100 天，年轻的第五期幼虫进入血管系统。他们会优先移行到后肺叶周边肺动脉的血管。感染至少经过五个月( 通常超过六个月)才会出现成熟的怀孕母虫可以产生微丝虫。微丝虫传染可以藉由输血或胎盘传染但是不会发展变成成虫，因为寄生虫的生活史需要蚊子当作中间宿主。

狗及狗科的动物为主要的感染品种，虽然猫咪也会感染心丝虫，但是猫对于感染的抵抗力大于狗。整体的盛行率在猫被视为大约只有在同区域中相对于狗的盛行率的5-20%，被报导的盛行率范围约是0%-16%。感染的猫通常有较感染的狗少的成虫因为虫体成熟的速度较慢，较少的感染幼虫会成熟到成虫而且成虫不会在猫体内也存活不久，虽然在猫体内活的虫体有可能持续2-3 年。大部分感染的猫咪成虫数都小6 只，通常只有1 或2 只。因为猫咪体型较小导致只有1 或2 只虫体可以存活。Dirofilaria immitis 不常见感染人，通常会导致一个硬的肺脏结节在这宿主中。

临床症状

狗

心丝虫症无特殊年纪或是种别的偏爱。通常感染的狗是介于4-8 岁大左右但是感染其他年纪的族群也是常见的( 大于6 个月龄)。公狗的感染率大约是母狗的2-4 倍。大型狗和起初住在户外的狗是比小型犬或住室内的有较大感染风险。狗的毛发长度是不影响感染风险的。

许多狗的诊断是依靠平常的筛选测试因为无临床症状，但是心丝虫症的症状包括费力性呼吸困难、疲劳、昏厥、咳嗽、咳血、呼吸短促、体重减轻、右心郁血性心衰竭的症状。可能会有狗的吠叫会消失的改变被报告。异常虫体移行会偶而发生而造成相关位置的临床症状( 如中枢神经、眼睛、股动脉、皮下组织、腹腔或其他位置)。

疾病的早期或是轻微疾病，临床检查发现会是正常；然而在严重程度时会有不良身体状况、过度换气或呼吸困难、颈静脉扩张或搏动、腹水或其他右心衰竭的症状会时常发生。生硬或是不正常的肺音( 哮喘声或爆裂声)，大声和时常分裂的第二心音，左心基部的心杂音或是射出刻剌音、三尖瓣功能不全的心杂音或听诊时可能会听到心脏心律不整。严重肺动脉疾病和栓塞血栓症会与流鼻血、DIC、血小板低下症而且可能的话会血红素尿。血红素尿也是后大静脉症候群的征状之一。

猫

猫感染的年纪都是易感染的，DSH 是更容易感染的，公猫在某些研究是过多的，但是其他并无这样的结果。严格的室内环境还是无法具保护力的。在某些猫感染是受限的，严重临床症状通常与第五期幼虫到肺动脉有关系( 感染后5-6 个月)，和一只或多只虫体死亡后造成血栓栓塞症。有些报告较多的病例是在秋天或是冬天被诊断出来的，想必是春天感染的。心丝虫感染的猫通常在右心室和肺动脉中是少于8 只成虫的。大部分的猫是只有1 或2 只成虫，但是甚至1 只成虫就会造成死亡。感染是不分公母的。大部分的猫没有或只有一小段时间有微丝虫在身体里。异常位置包括脑部、皮下结节、体腔和系统动脉。

在猫的临床症状是多变的而且会是过渡性的或非特异性。某些猫在感染后是没有临床症状的，临床症状的出现通常与未成熟的幼虫到达肺脏也和成虫虫体死亡有关。猫咪可能无症状在其他时间。

超过一半有症状的猫是出现呼吸道症状特别是出现呼吸困难或阵发性咳嗽。这会与猫的气喘病很像尤其是早期心丝虫的感染。呕吐则是常见症状而且只有在某些猫只出现这症状。呕吐是特别与吃是无相关的。其他的抱怨则是包括嗜睡、精神抑郁、昏厥或其他神经症状和猝死。神经症状常见因为异常虫体移行。这症状包括癫痫、痴呆、明显失明、共济失调、转圈、缩瞳和流涎，心肺和神经症状鲜有同时发生，猝死可能会在猫会比狗容易发生，可能被认为因为血栓栓塞症和急性肺脏呼吸窘迫。

肺脏的爆裂音、模糊的肺音( 由于肺实质化或胸膜腔积液)、心搏过速和有时会有奔马律或右心衰竭的胸膜腔积液而且昏厥的发生猫比狗少见。乳糜胸、腹水和气胸( 少见) 会与猫的心丝虫病有关。

后大静脉症候群在少数的猫会发生。虽然心丝虫通常会造成明显的肺脏血管疾病某些感染的猫咪无临床症状。超急性呼吸窘迫、共济失调、虚脱、癫痫、咳血或猝死会发生。

心丝虫测试

血清学测试

心丝虫成虫抗原测试在狗是建议心丝虫筛检的使用方式，心丝虫抗原测试是十分准确的和每个月心丝虫预防药的给予来驱除微丝虫。循环的抗原侦测是无法早于感染后的五个月的但是直到出现微丝虫时( 大约是感染后6.5 个月)，抗原血症才会出现。所以是没有理由做心丝虫抗原检测或是微丝虫检验在低于七个月的幼犬。同样的建议检查成虫大约是七月龄时在心丝虫传播的最后阶段时。取决于天气，这也许需要每个月开始使用预防药或持续性再有可能感染前要先检验，在先前的季节中。商业化可获得的试验套组是利用雌性成虫生殖道的抗原的免疫成色法。这种检验法是几乎100% 特异性，且有好的敏感性假如是依照厂商的指示小心操作的话。大部分的套组是无法侦测五月龄以下的感染和雄性成虫。大部分血清或是血浆的套组可以侦测到一只活的母成虫的感染，但是敏感性在套组是多变性的。弱阳性或是模糊测试结果应该要重复检验或是不一样的检验套组测试、微丝虫检验或胸腔放射线检查或合并检查。伪阳性的结果通常是因为技术员的操作错误，伪阴性的结果通常是因为低的虫量且都是未成熟的母虫和单一公虫感染或是试剂过冷。

伪阴性测试结果最常出现在猫身上因为虫体数目是少的或是更有机会是单一性别雄性感染。因此心丝虫的抗原测试并不可靠在猫心丝虫的筛检。在猫咪在感染后的前五个月抗原测试会是阴性，六七个月之后会有阳性的机会，感染成熟的母虫应该在七个月之后被检测到。
心丝虫抗体测试(ELISA) 可以在猫被检验，使用重组抗原或是心丝虫抗原萃取物。这些试验通常是筛检猫的心丝虫病，对于肠胃道寄生虫感染是没有或少许交叉反应的。血清抗体对于未成熟或成熟的虫体检测最早可以在感染后60 天检测到。因为心丝虫的幼虫不分性别都会引起宿主免疫反应，抗体测试会比抗原更具敏感性，然而有些未成熟的心丝虫病不会发展成成虫。所以阳性的抗体试验指出可能是暴露在移行的幼虫或是成虫，无法确认成虫的出现特异性。在做出心丝虫确诊的检验诊断前，阳性的抗体试验需要其他证据的支持( 如阳性的抗原试验、X 光片、超音波检验)，抗体的浓度并不会与出现虫体数目成正相关，也不会与疾病严重度或X 光的特征相关。高抗体的浓度通常与虫体的死亡而且也会与严重感染相关。伪阴性抗体试验病例发生机率约为3-14%，通常与单一虫体有关。因此阴性的心丝虫抗体检测可能有无心丝虫感染或感染少于60天以内或对心丝虫抗体的IgG 抗体浓度太低未能检测到等原因。假如临床发现怀疑是心丝虫，尽管抗体检测是阴性，可以使用另一种抗体测试或是心丝虫抗原测试来复检。胸腔X 光检查和超音波是被建议的，抗体测试是在几个月之后可以重复。

其他的诊断发现

狗

血液像发现嗜酸性球、嗜碱性球和单核球是不一致性的，<50% 的心丝虫症的狗会有嗜酸性球增多症。轻微的再生性贫血，很像是溶血，约有30% 以下的病例出现，血小板减少症会因为二次性的肺动脉的消耗使用发生，尤其是杀成虫治疗之后。DIC 有时会与末期疾病一起发生。心丝虫的免疫反应会产生多细胞系丙种球蛋白病。轻微致中等程度增加在肝酵素活性和氮血症会发生。蛋白尿会出现在20-30% 感染的狗，尤其是在末期病例，低白蛋白血症会在严重的病畜中发现。
胸腔X 光片检查会是正常在轻微疾病时，但是当有许多虫体时变化是非常快速的。这变化的特征会是肺叶动脉的中央扩大和弯曲和周边钝化、肺动脉干膨大、最后右心室扩大。这后肺叶动脉通常是影响最严重的尤其是在背腹照(DV) 时最容易被看到。血管的宽度正常是不会比穿过第九肋骨时血管的宽度比肋骨本身的宽度大的，侧照时前右侧肺叶动脉穿过第四肋骨的血管宽度不会比第四肋骨的上三分之一宽度来的大。扩大的肺动脉并无同时静脉扩张，这可能强烈暗示是心丝虫病或是肺高压的其他原因。后大静脉扩大也会看见，正常报告的最大后大静脉宽度是0.75±0.03 倍第五胸椎长度，片状肺间质或肺泡浸润暗示有梗塞坏死、水肿、肺炎或纤维化是常见的。肺脏的混浊也许主要是围血管性的。当心丝虫疾病造成右心衰竭时，放射线会看到严重的肺动脉疾病和右心室扩大出现。

心电图通常都是正常的，虽然末期时会造成心轴会向右侧移转或心律不整。但是有心丝虫造成的郁血性心衰竭的狗几乎心电图只会有右心室扩大的特征。高的P 波影像，暗示右心房的扩大偶而发生。

如其他原因的肺高压，超音波检查的证据在末期的心丝虫病包括了右心室、右心房扩大、右心室肥大、不正常心室中膈运动、小的左心和肺动脉扩张。心丝虫在心脏内及近端肺动脉或后大静脉出现在超音波下如明亮的并行线因为会虫体壁反射而来。许多短的虫体超音波影像通常会会在超音波射线穿过不同的区域沿着虫体长度所切到影像。怀疑是后大静脉症候群可以快速地藉由超音波所诊断出来。任何胸膜腔积液、心包膜积液或是腹腔积液都可以被检查出来，不正常的瓣膜功能和肺高压可以使用都卜勒来评估。

猫

在猫比狗而言是通常是较困难诊断心丝虫疾病的，血清学检验、胸腔X 光检查、超音波检验而且有时微丝虫测试是有帮助的，但是无单一确诊方式。猫的心丝虫抗体检查是相当敏感但是对于心丝虫成虫不具特异性。若是使用抗原测试对成虫感染是高度特异性但是相对的敏感性决定于年纪、性别和虫数。血清学检查也许在疾病的早期甚至连临床症状出现结果都可能是阴性的，急性死亡和严重临床症状也会发生在抗原检测阴性的猫。再者，死后剖检会困难，假如虫体是在远程肺动脉时或或异常位置。阳性的抗原检查结果但是当死后剖检无发现虫体时应该是发生虫体自然死亡或异位感染或在肺脏评估时虫体消失了所致。短暂而少量的微丝虫血症约为1-2 个月期间几乎在感染的6.5-7 个月后有50% 的感染猫会出现。因此微丝虫浓度测试通常会是阴性，虽然浓度测试仍然在个别猫咪仍具价值。当微丝虫出现时需要较多的血量约为3-5mL 血液来增加阳性的机率。在感染心丝虫中的1/3-2/3 会有周边血液的嗜酸性球增多症，通常是在感染的4-7 个月之后。通常嗜酸性球计算是正常的，嗜碱性球是不常见的。轻微的非再生性贫血大约有1/3 的病例中会发现。末期的肺动脉疾病和栓塞血栓症会与中性球增多症( 有时会有核左转)、单核球增多症、血小板减少症和DIC 相关。高球蛋白血症会常见于生化的异常，但是发生是不一定的。丝球体病变在感染心丝虫的猫并不会出现高的盛行率。

气管冲洗或支气管肺泡的冲洗细胞学会发现嗜酸性渗出物与过敏或寄生虫疾病一致性，与猫的气喘或肺脏寄生虫类似。实验性的在感染的4-8 个月之间。在疾病后面，非特异性慢性炎症反应或不明显发现在气管冲洗细胞学。胸膜积液由心丝虫造成的右心衰竭会出现修饰过的漏出液，虽然乳糜胸有时会发生。

心电图通常是正常的，但是猫会发展成右心衰竭通常会有右心室扩大的改变，其他的改变包括了先天性心脏疾病或是右束支传导障碍或没有伴随心肌病变。心律不整通常不常发生，但是可能会与末期肺动脉疾病和郁血性心衰竭有关。

放射线检查发现会与狗的心丝虫症相似，也许包括了肺动脉的扩大伴随或不伴随可见的弯曲和修剪，右心室或全面性心脏扩大和扩散或局部性肺支气管间质性浸润。肺动脉和右心改变更典型且微妙在猫。主要的肺动脉段通常不会在猫的X 光片中看见因为位置比狗的更内侧。实验性在成虫移植几周到7 个月内会出现肺动脉扩大。

后肺叶动脉出现不正常最好评估会在DV 照下，右后肺叶动脉也许会明显但是左后肺叶动脉会是第九肋骨大于1.6 倍宽可以判断为心丝虫感染。肺动脉扩大在疾病的进程后期阶段，明显的右心扩大是不常见的，但是更可能当右心衰竭( 胸膜腔积液) 会明显时。过敏性肺炎和肺栓塞造成肺脏浸润，局部围血管和间质变化是比扩散性浸润更常见。肺叶实质变化、胸膜腔积液或是气胸是不常见的症状。

肺脏过度充气有时是明显的而且伴随着支气管间质的浸润会与猫的过敏气管肺病相似。腹水在某些心丝虫感染的猫会出现，但是在猫的心肌病所引起的心脏衰竭是少见的。心丝虫感染的猫中少数的X光是正常的，使用大口径的颈静脉留置针来实施肺脏血管影像检查也许可以确认伪阴性抗原测试和正常超音波检查还是怀疑心丝虫的猫。肺动脉的外观是形态学的改变，虫体出现是在线性充盈缺陷。

超音波检查在阳性猫的40-78% 可以看的到虫体的影像，包括某些阴性抗体试验的猫。虫体数目越多增加超音波确认的机会，但是超音波检查会是正常除非虫体进入心脏内、主肺动脉段或是近端的左或右肺动脉内。小心检查肺动脉是重要的。

尸解在确诊猫的不预期猝死原因或怀疑因素是重要的，因为单一虫体容易被忽略，小心检查右心、后大静脉和近端及远程的肺动脉段是重要的，其他部位如体腔、系统性动脉和中枢神经也有可能会出现虫体。

心丝虫管理治疗在狗

一般而言成虫治疗是被建议的，在某些没有症状的狗决定不治疗是有争议的，持续每个月给予有效的预防药物Ivermectin 来杀死后期心前的幼虫及年轻的成虫( 感染后小于7 个月)，但是这杀成虫的效果最少要持续一年，有可能要长达两年以上的持续每个月给予药物才有效果。老的心丝虫会对Ivermectin 较有抵抗效果而且会产生临床症状。一只不活泼的狗有低数目的虫量在虫体自然死亡前也许不会有临床症状，然而肺病的演变或是接下来的病变( 斯球体肾炎) 也许会增加杀成虫治疗的危险性。活泼的狗也许是发展临床症状的诱因甚至只有少量虫体也会。因此Ivermectin 不被建议替代melarsomine(RM340) 作为治疗药物，除非传统杀成虫药物无法取得使用。其他巨环内酯类药物杀成虫效果会比selamectin 或是注射moxidectin milbemycin 来的差。假如杀成虫的药物无法获得，这狗最少应该持续接受Ivermectin 的治疗或是给selamectin 或moxidectin。
杀成虫后的肺栓塞的危险性会与先前存在的严重肺脏血管疾病症状增加有关，尤其是在右心衰竭的狗或是高虫量的狗。治疗前胸腔放射线将会指出肺脏动脉严重程度与实质相关性，其他建议在杀成虫应该做的检查有CBC，血清生化学和尿液分析。血小板计数特别重要当肺动脉病是严重的。尿蛋白和肌酸酐比或尿蛋白流失量化假如是低白蛋白血症或蛋白尿被检查到是有用的。轻微到中等程度增加在肝的生化指数上会因为心丝虫症导致的肝郁血。但是这部会阻止RM340 的治疗。肝脏酵素活性会回到正常在心丝虫治疗的1-2 个月后。氮血症或是严重蛋白尿或两者某些心丝虫症的狗会发展。肾前性氮血症应该使用输液来被矫正在治疗心丝虫前。严重的丝球体疾病可能与明显的低白蛋白血症、肾元症候群、或肾小管伤害有关。抗血栓III 的缺乏如同其他蛋白会增加血栓栓塞的机会。对于死的虫体所产生的恶化免疫反应会发生。

在治疗成虫前的微丝虫治疗是不需要的，心丝虫阳性的狗临床症状稳定在使用RM340(Melarsomine) 前给予预防剂量的Ivermectin药物1-6 个月是有益的。这会减少心丝虫抗原团块借着减少或排除循环的微丝虫和移行幼虫、阻止未成熟宠体发育、和伤害成虫母虫的生殖系统。延迟RM340(Melarsomine) 几个月也会导致最后一期幼虫已经会出现更成熟，因此增加成虫效果的感受性。微丝虫阳性的狗在给予第一次的Ivermectin 后，应该在医院观察。Aspirin 不建议当作杀成虫前的固定使用药物，有益抗血栓效果的说服证据是缺乏的。

RM340(Melarsomine) 是最推崇的杀成虫药物。
Thiacetaesamide，前有机砷化合物，已经不再制造。Melarsomine 是最有效在杀未成熟及成熟的心丝虫上，但是公虫会更有感受性。杀虫是根据给予的杀虫剂量。虽然Melarsomine 是比Thiacetaesamide更有效的杀成虫药，但是他不会出现较高血栓栓塞及肺性高血压症。

疾病严重度的治疗准则如表64。狗有低的栓塞并发症风险( 第一级和第二级早期) 给予标准的治疗疗程( 两次剂量2.5mg/kg IM24 小时内)。这药应该使用深层的肌肉注射在腰部的背最长肌(L3-L5)，如同药商所建议的。狗若有严重疾病( 第三级) 或第二级应谨慎考虑的病畜应使用替代的剂量治疗方式。这替代方案是设计成给予第一次注射来部分减少虫量接着在4-6 周后再给予标准的治疗程序。若使用此种方式治疗，因为治疗成虫而发生多虫量死亡导致肺栓塞的风险便会降低。许多临床医师喜欢使用这种治疗方法在大多数狗的身上。若是第四级( 有后大静脉症候群的狗) 不应该给予杀成虫的治疗，直到虫体是由外科移除。

Melarsomine 在肌肉注射后会快速吸收，原型药物和大部分代谢物会快速地由粪便排出，少量代谢药物会经由尿液排出，药物会在注射部位产生局部反应，临床上大约会有三分之一的狗会发生。腰部肌肉位置提供了良好的血液循环及淋巴引流和最小的筋膜面。重力也许对药物防止漏出到皮下组织会有帮助因为产生刺激。治疗之后咳嗽或是呼吸困难( 不常) 也许会与心丝虫病相关，虽然肺郁滞可能是药物过量的毒性反应。建议剂量使用后的副作用通常是轻微的。用Melarsomine 治疗后在狗的临床症状通常会出现行为的( 如震颤、嗜睡、忽快忽慢、共济失调、躁动)，呼吸性的( 喘息、吞咽式呼吸、负担式呼吸、爆裂音) 或是注射部位相关的( 水肿、红肿、压痛、呻吟、增加AST 及CK 活性)。注射部位反应通常是轻微到中等程度会在4-12 周恢复，虽然坚硬的结节可能会永远存在于注射位置。通常严重反应发生包括局部神经并发症。一般症状为嗜睡、精神抑郁和食欲不振大约是15% 或更少。其他副作用包括发烧、呕吐和下痢有时会发生。

Melarsomine 的安全性不是很宽广，过量时会造成致死的肺脏炎症反应和水肿。晕厥、过度流涎、呕吐、呼吸抑制、麻木和死亡会发生在某些使用三倍建议剂量的狗身上。Melarsomine 的毒性可以用dimercarpol 3mg/kg IM 来拮抗使用。这也会减少杀成虫的效果。

在成虫治疗为了减少成虫死亡和肺脏栓塞的状况应该要严格强迫笼饲休息4-6 周的时间。工作犬的休息期间应该更长，因为增加肺脏血流会更恶化肺脏微血管网的伤害及产生纤维化。心丝虫抗原检测在成功治疗的六个月之后应该是阴性。还是建议检验，虽然80% 或更多的轻微到中等程度心丝虫症的狗在使用Melarsomine 治疗后4 个月心丝虫抗原是阴性。是否需要重复治疗决定于狗是否仍有持续性的抗原血症来决定根据动物的整体健康、表现、年纪等。再一次治疗会达到100% 血清廓清率。然而全部虫体杀死病不一定需要而且不一定会有更好的临床改善。

后大静脉症候群

这类似休克的情形就是所谓的后大静脉症候群发生在严重感染的狗，当有一大团虫体阻塞在静脉流往心脏的血流中而且干扰三间瓣的功能，这情形也称作后大静脉症候群、急性肝症候群、肝衰竭症候群、心丝虫血红素尿和后大静脉栓塞症。虽然成虫喜欢在肺动脉中，当虫体数量增加时，成虫也会向上移行到右心房和后大静脉。

这因素是最有可能再发生后大静脉症候群。实验性，发展成后大静脉症候群的狗与没后大静脉症候群但有相当数量虫体的狗做比较会有较高的肺动脉压。这症候群可能会发生在心丝虫的流行区域。
许多感染的狗没有心丝虫相关的症状病史，急性休克或衰弱是常见的，其他症状包括食欲不振、过度换气或呼吸困难、苍白、血红素尿和胆红素尿。三尖瓣功能不足心杂音、颈静脉扩张和搏动、弱脉、大声而分裂的S2 和心脏的奔马率有时会发生。咳嗽或是咳血和腹水有时会发生，部分右心室流入阻碍是因为心丝虫团块所导致，合并有肺性高血压和三尖瓣功能不足、导致右心郁血症状的发展、严重肝郁血和不良的心输出。

临床病理发现包括微丝虫血症、coombs 阴性试验的溶血性贫血( 因为红血球伤害)、氮血症、不正常肝功能且肝酵素活性增加、有时会出现DIC。血管内溶血因为血红素血症和血红素尿。右心和肺动脉扩大在胸腔X 光是明显的证据，心电图通常会看到右心室扩大。心室早期收缩或室上性早期收缩有时会发生，超音波检查会出现缠绕在三尖瓣、右心房、后大静脉、有时会在肝静脉中。右心室扩大和变厚、不正常的中膈运动和较小左心室。除非治疗，大部分狗会在24-72 小时内死于心因性休克因为代谢性酸血症、DIC、贫血和多重器官衰竭的并发症。

唯一有效的治疗就是物理性除虫从后大静脉或右心房尽可能的移除，通常这会使用右颈静脉切开术动物采用左侧躺的姿势。假如需要轻微镇静，和局部麻醉可以使用，假如可以使用动态放射线来导入是最好，长的鳄鱼钳内视镜篮子收回器具或马发刷可以用来抓虫或是移除虫体从颈静脉切口，这器具轻易的可以由静脉进入到右心房中，有些动物颈部重新摆位或操作拉回器具也许会需要将器具通过胸腔入口。在撤出时也许会有阻力，假如一次太多虫体被抓出或是抓到心血管结构，尽可能多抓虫体是最佳的，假如5-6 次没抓到就是结束的时刻。进行此种抓虫程序大概报告是约有50-80% 存活率。在非常小的狗实施胸腔切开且右心耳穿洞术来移除虫体。支持疗法包括谨慎的IV 输液治疗在抓虫期间或之后。中央静脉压监控在虫体移除手术是有帮助且可以辅助输液治疗。给予digoxin 或碳酸氢钠通常是不需要的，但是广效性抗生素的投予是建议的。监控贫血、血小板减少症、DIC 和主要器官功能不足是重要的。严重的肺脏血栓栓塞症和肾脏或肝衰竭会有较差的预后。假如急性后大静脉症候群存活下来可以在几周后给予杀成虫在稳定后给予杀剩余成虫的治疗。
在杀成虫治疗时，使用有弹性的鳄鱼钳在动态X 光夏或是食道超音波的导引下，使用来夹虫于主肺动脉和肺叶分支的严重感染心丝虫但无后大静脉症候群的狗。在狗高危险性在治疗后出现肺脏血栓栓塞症，大体存活和恢复率改善是因为先使用物理性移除虫体。超音波验证虫体会在容易进入的位置及适当的技术和设备在这技术上是需要的。

杀虫后的肺栓塞症

运动限制在杀成虫后的4-6 周在减少肺栓塞并发症的风险上是重要的，肺脏动脉疾病的恶化在杀成虫后的5-30 天会出现尤其是在接受治疗前严重的狗有心丝虫临床症状。死亡或是正在死亡的虫体会造成栓塞和肺动脉阻塞和血小板黏着恶化、肌内膜增生、绒毛样增厚、肉芽肿性动脉炎、围血管性水肿和出血。阻塞性肺脏血流和高血管阻力更增加在右心室张力上。较差的心输出会导致低血压和心肌缺血。不良的肺灌流、低氧性血管收缩和支气管收缩、肺脏炎症反应和液体蓄积会导致严重换气灌流不一致。严重的肺血栓栓塞症可能会发生在杀成虫治疗后的7-17 内。如预期的，后肺叶及副肺叶是最常见的严重影响的。
临床症状会出现精神抑郁、低程度的发烧、心跳过速、呼吸过速或呼吸困难、咳嗽和咳血有时右心衰竭症状、昏倒或死亡。听诊可以听到肺脏捻发音导因于肺脏的炎症反应和液体蓄积。局部的肺在放射线的影像上，特别在后肺叶动脉上。CBC 会显现出血小板减少症或是再生性核左转。

有症状性肺血栓栓塞症需要给予严格的休息限制( 笼饲) 和类固醇治疗来减少肺脏炎症反应(prednisone 1-2mg/kg/day 起始，然后减量)。氧气供给治疗是建议的减少缺氧性肺脏血管收缩问题。支气管扩张剂(aminophylline 10 mg/kg PO, IM, IV q8h; theophylline9 mg/kg PO q6-8h) 谨慎的输液治疗，假如有心因性休克的证据或是咳嗽抑制剂也许有帮助。抗生素可以经验性给予，然而优点是有疑问的除非同时出现细菌感染。Hydralazine 会减少肺脏动脉阻力在某些狗实验上，而有些狗似乎临床上对于Diltiazem 有反应，但是系统性低血压是风险在使用这血管扩张剂，Aspirin 并不建议使用，因为这没有说服性证据在抗血栓效果或减少肺脏动脉炎的效果上。
严重的PTE 病例，Heparin 会被考虑，然而过度的出血会是治疗的严重的副作用。低分子量的Heparin 也许会提供安全性的替代未分级的heparin，但是需要更多经验性在确实的建议剂量上。在存活的狗，血管内皮改变退化会在4-6 周内，肺脏高血压和动脉疾病的放射线影像会开始解决在接下来的几个月内。

微丝虫治疗

在治疗成虫后的3-4 周可以给予病犬特殊的微丝虫治疗循环的微丝虫，虽然每个月预防药的减少微丝虫的数量大大的被此需求所取代。Ivermectin 或Milbemycin 可以使用为快速的杀微丝虫的药物。Milbemycin 杀微丝虫的标准心丝虫预防剂量是0.5-1 mg/kg。

Ivermectin 杀微丝虫剂量为50 mcg/kg PO 这剂量是安全在喜乐蒂的身上。许多微丝虫会快速死亡在给予药物在3-8( 通常是12) 小时内造成系统性效果，包括嗜睡、食欲下降、流涎、恶心、排粪、苍白和心跳过速。通常如此的副作用是轻微的，然而狗会有高量的微丝虫有时会有循环塌陷的经验。这通常与立即的IV 输液给予(80 ml/kg 超过两小时) 及休克类固醇治疗(prednisolone 1 mg/kg IV)有反应或是Dexamethasone 1 mg/kg IV。在起始使用Ivermectin 或Milbemycin 的微丝虫治疗通常建议仔细观察8-12 小时。药物的额外优点是预防新的感染。Moxidectin 和Selamectin 也是可以杀微丝虫。其他先前药物(levamisole and fenthion) 是杀微丝虫不建议的使用因为低效能及副作用较常见。