犬尿石症是目前临床中一种常见的泌尿系统疾病，按发病部位，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。犬肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。最常见的尿结石成分为草酸钙，鸟粪石，尿酸盐，磷酸钙，胱氨酸和硅石等。由于犬肾结石的早期症状不明显，加之以往观念和认识的不足，所以肾结石常常被漏诊，或误诊为其他疾病。随着现在知识面的不断拓展和X线、B超等检查手段的逐步完善，对此病的诊断和治疗带来极大的帮助。

1病因

导致肾结石的因素较为复杂，与品种，饮食，生活习惯，个体因素等都有关系。形成结石的基础主要有尿液中高浓度的盐，pH适合的结晶，尿潴留，细菌感染病灶和尿液中结晶抑制剂浓度下降等因素。

2病生理学

尿结石主要由少量的组织器官基质成分和大量晶体物质组成。尿液中的结晶粒子是处在不断溶解和形成的动态平衡之中，结晶粒子处于饱和状态的溶液中时表面处于既不溶解也不生长的状态，当尿液中活跃的溶质浓度增加，结晶粒子加速生长；活跃的溶质浓度降低，结晶发生溶解。

当活跃产物增加或高于形成沉积的浓度时，就会自发形成沉积物。尿液的理化过程复杂，形成结石的微粒与尿液的其他物质相互作用。因此，许多组织器官和无机物质在晶体形成和生长过程中扮演着抑制剂和促进剂的角色。

另外，泌尿道发生细菌感染时，可能会导致尿液不能碱化，生成过饱和的鸟粪石和磷灰石结晶。

3临床症状

犬肾结石的体积通常小至沙粒，大到桃核大小。较小的肾结石常会随尿液排出体外，犬肾结石在没有感染或阻塞的情况下，通常不会出现异常的临床症状，故早期很容易被忽视。但如果直径增加到数毫米，可能会堵住输尿管，造成尿液受阻，引起腰腹部疼痛和血尿，触诊腹部持续疼痛，肾肿大。如肾感染，可表现全身症状：发烧，食欲减退，精神沉郁，多尿等。若同时出现输尿管结石，膀胱结石或尿道结石时，可能会出现其他相关症状。

4诊断
   4.1调查病史：饮食，生活习惯，有无尿血或腰痛症状
   4.2临床检查，X线检查，B超检查，尿检，尿培养，血液生化。
   4.3鉴别诊断：其他尿路结石，腰椎病，尿路感染(UTI)，前列腺疾病，子宫感染，肿瘤，创伤等。

输尿管结石会因尿排泄不畅而引起腰腹部疼痛，肾积水，肾功能下降，严重时可使肾功能逐渐丧失。有的可发生急性无尿。

膀胱结石主要表现症状是疼痛和血尿，有些表面光滑的结石，又无明显梗阻货感染时，可长期无症状，通常表面粗糙的结石因导致膀胱内壁损伤岀血疼痛时才被发现。有些结石会嵌在膀胱内壁上，有些因长时间刺激形成膀胱内壁息肉。

尿道结石多发生在公犬，这与其生理结构有关，主要表现症状是尿淋漓，尿闭。

5治疗

   5.1 对症治疗
   5.1.1 增加饮水，稀释尿液中的溶质
   5.1.2 增加排尿次数
   5.1.3 使用处方食品，改变降低尿液中溶质的浓度
   5.1.4 使用药物促进溶质的代谢：

草酸钙结石可用柠檬酸钾预防控制，通过柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸和钙结合后不会形成沉淀，而镁或钾来和钙竞争，与草酸结合也不会沉淀或结晶。100-200mg/kg/d，po。维生素B6可使柠檬酸在尿液中与钙结合，以减少草酸钙结晶的机会。

鸟粪石应用低蛋白、低镁、低磷、高钠日粮，酸化尿液，同时使用抗生素控制UTI 。
胱氨酸可用柠檬酸钾碱化尿液；还可口服巯丙酰甘氨酸预防结石的形成，10mg/kg，po，3次/d。

常用的中药如石淋通、“排石冲剂”等，多以清利湿热、通淋排石为治疗方法，在服排石药期间应注意多饮水、勤活动。
   5.1.5 控制尿路感染(UTI)，定期检测尿液pH。
   5.2 手术治疗

犬肾结石常常由鸟粪石或非溶解性的草酸钙形成，即使是其他可溶解的结石，在肾盂内也比在膀胱内难以溶解。

对于大块结石或出现尿不畅时，手术取出结石是最直接也是最有效的方法。外科取出肾结石手术会降低肾脏功能，体外超声波碎石对于肾结石有效，但目前国内基本没有先例。

   外科手术干预的情况有：
   5.2.1 结石的生长不能控制；
   5.2.2 发展到肾盂积水；
   5.2.3 尿路感染(UTI)不能控制；
   5.2.4 出现输尿管结石以及氮质血症。

小结

犬肾结石早期临床症状不明显，一般不受影响肾功能，若在体检时发现有肾结石，在分析结石成分后可相应改善食谱，饮水应给予软化水（纯净水或凉白开水），勤排尿。若出现临床症状：血尿，腹痛，BUN、CREA指标间断性升高，尿路感染或继发性感染（椎间盘脊髓炎等），应及时对症治疗，控制并发症。若结石过大或阻塞输尿管引起氮质血症时，可采取手术取肾结石的治疗方法。另外，尿酸盐性肾结石在患有门静脉分流的犬中多见，同时也要考虑原发病的治疗。

在影像诊断方面，超声波和X线放射学各有其优缺点：B超可区别血凝块和结石，能检查出可透X线结石，不存在电离辐射隐患，但它对操作者要求极高，受气体干扰较大，而且需要剃毛；X线检查操作方便，可检出绝大部分结石，能分清结石数量，结石的形状、大小、密度，但存在电离辐射隐患。所以，做影像检查时应首选X线检查， 再做B超检查，二者互为补充，尤其是决不能忽视B超的诊断价值。

根据肾结石的成分和症状，采取适当的治疗方法，以减缓结石的生长，通常每隔1～3个月复查1 次尿分析和影像学检查。