犬尿石症是临床上常见的一种泌尿系统疾病，指尿中的无机或有机盐类结晶凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病的总称。其中以膀胱结石和尿道结石最为常见。笔者近日诊断并治疗了一例病例，现介绍如下：

1 病史与临床检查

1.1症状

2009年4月15日，一只11岁雌性杂种犬来我院就诊，体重5.5千克，发病多日。主诉该犬一直以饲喂肉、肝、火腿肠为主，长期饮用自来水。病初只是排尿次数增多、尿量减少。随着病情的发展出现排尿困难、脓性血尿（有异味）、间断性呕吐、无食欲、饮水量增加。 临床检查发现，患犬精神一般、鼻镜干燥、结膜充血，触诊腹部紧张、有疼痛感，膀胱充盈，听诊心音、肺呼吸音基本正常。T：38.6℃，P：108次/min，R：31次/min。

1.2尿道检查

尿道口用0.1%新洁尔灭消毒，导尿管插入3cm左右时，出现严重阻塞，无法前进。

1.3 X光检查

X片显示，膀胱内有一椭圆形直径3cm左右的结石，并有多块大小不一的不规则结石，尿道内有多块直径1cm左右的不规则结石，如图1。

1.6诊断

通过以上检查，初步诊断为犬膀胱结石、尿道结石，决定手术取出结石。

2 治疗

经主人同意，决定将该犬全身麻醉后实施手术。

2.1术前用药

前肢臂头静脉埋静脉留置针，同时缓脉滴注5%的葡萄糖50ml。皮下注射止血敏0.5ml，痛立定（法国威龙）0.5ml，拜有利（德国拜耳）0.6ml。

2.2麻醉

舒泰50（法国维克）30mg，一次静脉推注。

2.3保定

患犬全身麻醉，仰卧保定，术部大面积剃毛，消毒处理。

2.4术式

距耻骨前缘2cm向前切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线切开腹膜，手指伸入腹腔探查，排除膀胱内积尿，用组织钳将膀胱牵出切口之外，用纱布隔离。在膀胱背侧无血管处切开膀胱取出膀胱内结石，经尿道插入导尿管至尿道结石阻塞处，用50ml注射器抽取生理盐水后经导尿管快速向尿道阻塞处反复冲洗直至将尿道内结石全部冲入膀胱内将结石取出（见图2）。反复冲洗膀胱尿道，膀胱内经尿道滞留双腔导尿管缝合膀胱。先连续缝合膀胱黏膜再采用连续内翻水平褥式缝合膀胱壁浆膜肌层。缝合线选择可吸收性缝合线（可吸收胶原蛋白缝合线、铬制羊肠线），将膀胱用生理盐水冲洗后还纳腹腔，常规缝合腹壁。

3 术后护理

该患犬手术后出现体温低、呼吸音粗、喘、心率不齐、心音弱等情况，采取输液治疗。
   1) 5%葡萄糖20ml＋VC 0.125g＋25%葡糖糖10ml＋细胞色素C0.3ml，缓慢静脉注射连续3天；
   2) 5%葡萄糖15ml＋碳酸氢钠 5ml，缓慢静脉注射连续3天；
   3) 0.9%氯化钠20ml＋头孢曲松钠0.2g＋甲硝唑20ml，缓慢静脉注射连续3天；
   4) 氨茶碱30mg＋速尿10mg，分别皮下注射。术后采用红外线理疗仪、暖水袋、保持病犬体温，每隔4小时测量体温一次，同时注意观察呼吸、心跳、排尿情况。第三天体温升高至38.4℃，心音、呼吸音，基本恢复正常。尿液由淡红色逐渐变为淡黄色清亮液体，尿量正常。每天给予清洁饮水，优质易消化食物，同时口服营养膏（法国维克公司）增强体质。继续使用抗生素巩固治疗2天，防止继发感染。第5天拆除导尿管，尿道无感染情况。第七天检查切口愈合良好，饮食欲恢复正常，拆除皮肤缝合
线。一周后电话回访，该犬饮食、排尿、精神状态均恢复正常。

4 讨论

该患犬饮食以肉、肝、火腿肠为主。饮食较单一，此类食物易使尿液酸性化，长期饲喂易形成尿结石。为了减少尿结石的形成，平时应采取科学的饲养方法，给患犬充足饮水，增加尿液循环，防止尿液潴留，及时将引起结石的诱因清除，避免饲喂高蛋白、高磷、高钙的食物。

手术过程中应在膀胱背侧无血管处切开以减少出血，冲洗时用纱布隔离，使膀胱切口外翻，防止尿液，结石碎块等异物污染腹腔。

手术前应做全身检查，对于体质较弱的病犬应先考虑补充体液增强体质，待其各项指标基本恢复正常再进行手术。老龄犬在手术过程中应密切观察体温、呼吸、心率，减少手术中异常情况的发生，如有异常变化及时治疗。

如患犬体内结石较小，可采取保守治疗的方法对患犬进行排石利尿，使用呋噻米、排石颗粒、石林通等药物促进尿液排出，防止尿液滞留、浓缩，减缓结石的进一步形成，同时控制继发感染。治疗后的患犬应根据结石种类改变饮食状况，考虑是否长期饲喂下泌尿道处方食品，以防止结石的再次形成。

参考文献
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[2] 火焱，杜山，邢瑞等. 犬尿石症的临床诊断与治疗. 2008年第一届中国兽医临床大会论文集(上集)，2008，11：307-311
[3] 陈玉库，周新民. 犬尿石症. 犬猫内科病，2006：123-126