一.病例介绍
1.基本资料
英国短毛猫 年龄:6岁 性别:公 体重:2.5kg 。发病1个月,在外院诊断为多囊肾,并做相应治疗。目前使用肾病处方粮和肾康治疗
2.临床症状
精神沉郁,厌食
3.临床检查
严重消瘦,轻度脱水,口腔有异味,触诊双肾肿大,表面凹凸不平。肾区有痛感。
4.实验室检查
白细胞 ×109/L 23.4 ;叶状中性粒细胞 89 ; 丙氨酸氨基转移酶 459; 肌酸激酶 734 ;肌酐 747 ;NA 143;CL 107 ; Ph7.414
5. B超检查见图
血压检查 110mmHg
6.治疗
乳酸钠林格液,复方氯化钠,5%葡萄糖溶液,9种氨基酸,速诺,维肝素,肝复肽,恩妥尼,0.9%氯化钠,5%碳酸氢钠等。经过治疗后动物精神好转,食饮正常,要求主人定期复查进行实验室监测。
7.实验室监测
二.讨论
1.从血气离子结果来看该病例持续存在高血钾,但排尿正常且无明显临床症状。主要病因是由于严重的肾功能衰竭导致。治疗可采用无钾溶液如生理盐水或乳酸钠林格液加5%葡萄糖静脉输液这样可以扩充血容量,提高肾脏的灌注量和钾的排出。
2.猫多囊肾病因不清楚,大多数患病动物会发展成慢性肾衰。
3.猫多囊肾通常为双侧发病,很少单侧发病,且具有遗传性。易发品种为波斯猫,凯恩更。
4.本病应与肾周假性囊肿,肿瘤,肾盂积液等相鉴别。
5.无特异性治疗方法,发生慢性肾衰时采用支持治疗。当囊泡过大时可在B超的引导下进行抽吸。使用抗生素控制继发的肾盂肾炎。
6.慢性肾衰引起的高血钾在临床较为少见,出现高血钾时应于其它疾病进行鉴别诊断。
7.血钾维持在7mmol/L以下并无明显临床症状无需治疗,但血钾高于8mmol/L易引起心脏骤停出现猝死现象。严重高血钾可选用碳酸氢钠,葡萄糖酸钙,短效胰岛素加葡萄糖进行治疗。