失血
急性: 创伤、凝血疾病
慢性: 铁缺乏  铁缺乏  跳蚤

胃肠道疾病:
寄生虫、肿瘤、胃肠道溃疡
症状: 嗜睡 / 疲劳、异食癖、死亡
血液学:
再生性→再生不良→非再生性、小红细胞 / 血红蛋白过少、血小板增多症
处方:
治疗根本的病因、输血、硫酸亚铁 10 mg/kg 每日四次， 口服

溶血性贫血
病因
免疫介导性:
原发性: 犬、对红细胞的自身抗体
继发性: 肿瘤、药物、传染性
非免疫介导性:
中毒: 锌, 洋葱, 对乙酰氨基酚, 丙二醇、低磷酸盐血症、红细胞寄生虫、弥散性血管内凝血、遗传血管外的溶血: 红细胞从脾, 肝, 骨髓移除
病因: 红细胞寄生虫、海因茨小体、IgG / IgM 免疫球蛋白覆盖于红细胞上
犬: 免疫介导性的溶血、锌中毒、巴贝斯虫病
猫: 海因茨小体、血友病血管内的溶血红细胞的直接溶解
病因: 抗体激活在免疫介导性溶血内的补充物、传染性病原体锌中毒、低磷酸盐血症、弥散性血管内凝血
犬: 不常见 猫: 罕见

临床病理学
血液学: 通常是再生性贫血、大部份为白细胞增多症、血小板?海因茨小体、寄生虫
生化: 黄疸、血清红细胞溶解
尿液: 胆红素尿、血红素尿
血管外 vs 血管内:
黄疸: 血管内 > 血管外
血清有溶血现象: 血管内
血红素尿: 血管内

1. 免疫介导性的溶血性贫血
特征: 可卡, 史宾格, 贵妇, 柯利、不常见于猫
临床症状:
贫血、呕吐、黄疸、淋巴结病、肝脾肿大、发热、血尿
诊断:
伴随着血清总蛋白值正常到增加的贫血、球形红细胞、生理盐水稀释后自体凝集
直接库姆斯实验为阳性:
红细胞结合免疫球蛋白、犬有 70% 称阳性、在猫并不可靠

初始管理
排除疾病根源
处方: 免疫抑制类、抗血栓类
初始管理:
输血: 严重 / 临床症状、红细胞 vs 全血 输血、小心安置导管、笼内静养 / 慢慢溜
排除疾病根源: 传染性、肿瘤、锌中毒
免疫介导性的溶血性贫血: 免疫抑制处方
泼尼松龙: 犬: 1-2 mg/kg 每日四次 口服、猫: 2-4 mg/kg 每日四次 口服、后遗症、逐渐减量
咪唑硫嘌呤:2 mg/kg 每隔一天 口服、骨髓抑制, 胃肠症状, 胰腺炎、T 泼尼松龙移除后就逐量减少、不用于猫
苯丁酸氮芥：1-2 mg 每隔一天 口服、骨髓抑制
环孢素：顽固性病例、呕吐
静脉注射丙种球蛋白: 阻挡巨嗜细胞 Fc 受体、单次输液时间6-12 小时
其他: 来氟米特、麦考酚酸酯
环林酰胺: 不

血栓栓塞 = 并发症
超低剂量的阿司匹林:在犬，0.5 mg/kg 每24 小时 口服、在猫，每隔一天服用、可溶解的 Dispirin?
免疫介导性的溶血性贫血: 预后
犬: 50% 存活率
猫: 不良

2. 传染性的溶血性贫血
血浆溶血性贫血猫、猫血液霉浆菌
巴贝斯虫病: 犬、韦氏巴贝斯虫, 吉氏巴贝斯虫猫白血病, 猫传染性腹膜炎
病史: 急性溶血性贫血、急性昏厥 / 奄奄一息的、虚弱 / 沉郁无食欲

身体检查: 发热、黄疸、可视黏膜苍白、↑呼吸率, ↑心率,心杂音、脾肿大

诊断: 摸片、PCR
治疗处方: 强力霉素 10 mg/kg 每24 小时 口服 8 周、泼尼松龙、输血

巴贝斯虫
韦氏巴贝斯虫: 亚洲、中国南方，香港、蜱传播
吉氏巴贝斯虫: 较常发生在中国的斗犬中
症状: 与原发性的免疫介导性的溶血性贫血相似，但有不同的严重程度
诊断: 摸片、PCR

BABESIOSIS
治疗处方:
韦氏巴贝斯虫: 重氮氨苯脒乙酰甘氨酸盐、双咪苯脲二丙
吉氏巴贝斯虫: 阿托伐醌 / 阿奇霉素、克林霉素

3. 中毒 / 代谢性 溶血性贫血

红细胞损伤: 血红素铁到高铁血红蛋白的氧化、血红蛋白氧化
变性，形成海因茨小体、红细胞膜损伤
猫 > 犬
中毒 / 代谢性 溶血性贫血
病因:
食物: 洋葱, 大蒜, 丙二醇, 西兰花
药物: 对乙酰氨基酚
金属: 锌, 铜
MISC: 低磷酸盐血症
症状: 与免疫介导性的溶血性贫血相似、高铁血红蛋白尿、在猫的对乙酰氨基酚: 发绀 / 可视黏膜为褐色、面部水肿

治疗方案: 移除刺激媒介 / 治疗病因、支持疗法
特异性的:
如 对乙酰氨基酚:N －对乙酰氨基酚, 维生素C, 西咪替丁

4. 微血管的溶血性贫血
病因: 中暑、血管肉瘤、血管炎、脾脏疾病
病因: 心丝虫 / 静脉综合征、弥散性血管内凝血、心内膜炎、溺水

症状: 通常是原发性疾病
诊断: 裂红细胞、偶尔有球形红细胞、再生性贫血、凝血疾病

5. 遗传性的溶血性贫血
PK 缺乏: 巴辛吉猎犬、西高地白埂犬、迷你贵妇、阿比西尼亚猫 / 索马里猫
PK 缺乏:
犬: 寿命减少、含铁血黄素沉着病、肝衰竭
猫: 再生性贫血 或 胆石症、可视黏膜苍白,脾肿大、↑ 球蛋白, 胆红素 及 肝酶
PFK 缺乏: 史宾格、可卡、急性运动引起的溶血性贫血
血卟啉病:
暹罗猫、短毛家猫、溶血性贫血、牙齿及骨头出现褐色 / 红色的颜色异常、紫外萤光

慢性肾脏疾病贫血
多因素: 胃肠溃疡、促红细胞生成素缺乏
猫:
低红细胞压积: ↑ 发展进程、↓存活率、也许可以成为更多严重疾病的指标物
治疗处方: 抗溃疡处方、铁补充物、输血红细胞生成素: Darbopoietin （红细胞生成刺激蛋白）