摘要：膝关节为单轴复关节，前十字韧带可分为前侧和后侧两条，均附着于胫骨前缘，可以限制胫骨的内旋，同时还能限制膝关节内外翻的程度，前十字韧带的损伤主要是由于韧带的退行性变化或由外伤造成。笔者在近年所遇的数十例前十字韧带断裂致跛行的病例中，其中5例选择了手术治疗，采用关节内修复术取得良好的治疗效果，现就其中一例报告如下。

1.病例概况：

家养比熊犬，11月龄，4.5kg，已免疫驱虫，未绝育，体况良好。2月龄时患犬瘟，在本院治愈。昨日从椅子上跳下，右后肢不敢着地。

2.临床理学检查：

患犬站立时右后肢足尖向内，跗关节向外，触诊患肢膝关节有明显疼痛，侧卧保定进行抽屉试验，胫骨前移极为明显。

3.影像学检查：
X光片如图一。明显胫骨前移。

4.基本实验室检查：
血常规、基本生化均正常。见表一

5.诊断：

结合发病经过、症状、触诊和影像检查，诊断为前十字韧带断裂。

6.治疗

6.1术前给药：

阿托品0.15mg，立芷血0.3ku，曲马多25mg，提前15min，均皮下注射。放置静脉留置针，50ml糖盐水加2mg地塞米松和200mg头孢曲松钠，静脉滴注。

6.2麻醉及监护：

丙泊酚24mg静推诱导，气管插管，异氟烷吸入麻醉，心电监护。

6.3手术步骤：

6.3.1从胫骨粗隆到髌韧带外侧切开皮肤，近端到达髌骨水平线，然后沿股骨前缘向近端切一等长切口

6.3.2沿皮肤切口切开关节，将髌骨内侧脱位，显露十字韧带和半月板如图二

6.3.3从胫骨结节向上沿膝直韧带纵向切开分离一条腱移植物，将弯止血钳从膝关节后方向前穿过膝关节，将移植韧带牵拉使其穿过膝关节，如果止血钳穿引障碍，则可用丝线于移植物末端打结牵拉，如图三、图四

6.3.4将移植韧带末端与股骨骨膜，股腓纤维组织缝合固定，闭合关节囊，缝合筋膜、皮下组织和皮肤

6.4.术后护理：

6.4.1外固定包扎，限制活动6周，后增加运动量

6.4.2坚持口服sasha两月，复查时主诉恢复运动良好

讨论：

前十字韧带断裂是比较常见的外科损伤，一般活泼兴奋，运动力强的动物容易发生，对于体重小于10kg犬可以采用保守治疗，但笔者对比手术病例和非手术病例，手术治疗病例恢几率高，在主人条件允许下，可优先选择。

对于前十字韧带断裂的手术疗法，常用的可分为关节囊外重建术和关节囊内重建术，如图 ，笔者的几例手术均采用关节囊内重建术，简单易行，且恢复状况良好
对于前十字韧带断裂病例的诊断，需要通过抽屉运动以及X光片进行确诊。抽屉运动检查法如图六，本图来源于《小动物外科学》

理论上讲，对于患此病动物，无论选取何种治疗方式，均有退行性关节疾病的发展，长期的发展可能造成活动时间的下降，残疾程度增加等。而笔者所经历的病例最长恢复时间为两年，至今未发现以上情况发生，是否会在以后出现关节的退行性变化需要我们进一步去监控。