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腹膜透析的操作
    来源:辈宠网

我们治疗肾衰竭的动物,不外乎以下几种方法:饮食疗法、点滴治疗、洗肾治疗以及肾脏移植等几种方式。在尿毒指数很高的动物或是急性肾衰竭的病患,我们都会以洗肾为首选,一个好的洗肾确实可以让肾衰竭的动物脱离死亡,好的腹膜透析术也是洗肾成功的重要因素,如何做好一个腹膜透析?以下我们来讨论这些问题。

首先谈谈腹膜透析的操作透析管的种类及留置  

腹膜透析成功与否的关键在于透析管及留置技术,理想的透析管能让足够的透析液流进腹膜腔及引流出来,并且要不被组织所排斥、并且可以防止腹膜及皮下隧道的感染、在透析管与腹膜的出口处能防止透析液的渗漏,而小动物最常见的失败就是透析管被网膜所阻塞,使得透析液无法引流出腹腔。目前已有多种透析管可运用于小动物,材质最常见的就是silicone,管子上会有一个或两个达克龙(Dacron)材质的袖扣(cuffs)可以促进纤维的粘附,使得管子与腹膜及表皮出口处能完美的愈合。另外一种透析管是具有通管针的单一管状导管(Simple Tube Catheters with stylets),可直接运用于清醒动物的急症状态,仅须局部麻醉就可以直接穿刺皮肤而装设,但只适用于短期的腹膜透析。Tenckhoff透析管是目前我们所能购得的,是一种具有两个袖扣的直型软管,因为会有极高比率的网膜阻塞发生,所以当透析管必须留置三天以上时,会建议进行网膜切除术或是大网膜固定术,而急性肾衰竭应该至少须要48~72小时的腹膜透析,而且大部份的动物都会需要更久的时间 。


另外一种改良式的透析管称为f l u t e d - T(A s h A d v a n t a g eperitoneal dialysis catheter,Medigroup,Aurora,IL),在犬的运用上有不错的结果。一项研究中,17只犬只放置这样的导尿管,并每日进行透析,只有四个透析导管于第7~18天发生阻塞而无法引流出透析液,其它剩余的则在60天的研究中维持正常的功能,在相同的研究中,以Tenckhoff留置的犬只则会被网膜所阻塞而只能维持2~4天的正常畅通。

笛状的透析管(flutes)可以提供最小的流入及流出阻力,这样可以防止网膜粘连住透析管,并且使得透析管不可能从腹腔内脱出。另外还有许多种不同的透析管,但台湾的兽医师似乎不是那样易购得。

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