输尿管异位，是指输尿管的先天性畸形，一侧或两侧输尿管在膀胱外部排空，一般分为壁内性和壁外性两种。壁内性的输尿管异位是指输尿管完全避开膀胱，壁内性的输尿管异位是指输尿管经过膀胱黏膜下层进入尿道或者阴道。

一般母犬比公犬发病率高，且幼犬多见，因为在胚胎期，泌尿系统的基因发生异常，可导致输尿管异位，所以出生后就会有尿失禁的症状，有的老年动物或者终生尿失禁的动物，都应怀疑是否有输尿管异位的发生。排泄性尿路造影技术是诊断输尿管异位最常用的技术，用药后进行X射线检查，并对壁内性和壁外性输尿管异位的诊断，有着很大的意义。

一、病史及临床症状

1金毛犬，母，4个月，体重13kg，因为长期小便淋漓，来我院进行治疗。主诉，幼犬买来2个月期间，一直都有小便失禁的情况，在其他医院药物治疗无效，才来我院。经检查，发现该犬后肢腹股沟内及外阴周围，呈湿疹状，可见外阴有尿液渗出。先进行会阴局部处理，防止病情扩大化，留置导尿管，改善皮肤组织环境，减少尿液的刺激。口服乐利鲜150mg，每天2次。
化验：

Bun 17mg/dl
Ca 11.4mg/dl
CREA 0.9mg/dl
Glu 117mg/dl
PHos 9.5mg/dl

2进行输尿管造影

碘海醇 35mg 静推

X光片明显显示，左侧输尿管未从膀胱壁进入，而是直接开口于尿道内，确诊为输尿管异位，经主人同意，进行手术治疗
阿托品 0.4mg 皮下注射
速可生 1.3ml 皮下注射
止血敏 2ml 皮下注射

舒泰 50mg 静推
异氟烷 吸入麻醉 心电监护

二、治疗

动物仰卧保定

手术准备部位应该从剑状软骨延伸到耻骨，常规消毒。打开腹腔，找到肾，观察是否异常，在进行下一步操作。找到输尿管，在并用丝线结扎，在膀胱的腹面，切开黏膜层，在旁边再做一微小切口，用线牵引输尿管断端进入膀胱，在输尿管断端做一“铲形”切口，暂时放置猫导尿管，防止缝合过程中造成管腔狭窄，加重肾脏负担，待缝合完毕，可以去除。用4—0圆针，将断端与膀胱黏膜结节缝合。双层缝合膀胱切口，留置犬用导尿管。

术后
5%糖 250ml ,克林1.8ml 静滴
0.9%Nacl 250ml ATP CoA Vc 各一支 静滴。
用药3天后，肾功结果如下：

Bun 23mg/dl
Ca 10.7mg/dl
CREA 1.9mg/dl
Glu 1127mg/dl
PHos 7.5mg/dl
血常规结果如下：
WBC 9.49
LYm 2.74
RBC 5.12
HGB 120
PLT 443
B超显示左侧肾盂积液，输尿管扩张0.43 mm，右肾肾盂轻度积水。

以上情况，都是在预料范围之内，一侧输尿管手术，波及膀胱，尿道，同时，也会加重另一肾的负担，对其造成的损伤是肯定的。必须继续用药，控制肾脏的进一步恶化。

3天后再次复查，B超显示，左侧肾脏轻度积水，输尿管扩张，双肾形态基本正常。拔掉导尿管后，该犬外阴周围无异常，能憋住尿，且尿液颜色正常，手术成功。

三、小结

引起尿失禁的原因很多，包括炎症，神经元紊乱，尿道括约肌机能不全等等，在诊断输尿管异位时，一定要考虑诸多因素。再有，必须判定是否存在另一侧输尿管异位的可能性。治疗输尿管异位，即使药物有一定效果，外科手术仍然是最佳选择，尽早的实施外科手术，以防止由尿道引起的上行感染。