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猫甲状腺机能亢进
书籍:[db:科目]    来源:辈宠网

甲状腺机能亢进是由于循环系统T4或T3浓度过高引起的一种多系统疾病。是猫类一种常见的内分泌疾病,我院接诊多例猫甲状腺机能亢进伴发肥大性心肌病,现摘要介绍如下:

(一)病例资料:

品种:家猫 年龄:3岁 性别:公 体重:6.9公斤 无免疫

(二)病历摘要:

此患畜为一只年龄3岁的流浪猫,主诉此猫抱回后一直肚子大,食欲旺盛,饮水量多,大便软。近几天出现打喷嚏,流口水,喘。

(三)临床检查:

精神可,喘,腹围大,鼻头发绀,打喷嚏,听诊心动过速,眼结膜发绀。体温39.0血压180mmHg

(四)实验室检查:

病例分析及相关资料

Ⅰ.甲状腺由2个叶组成,在正常的犬猫是摸不到的。每叶甲状腺有2个甲状旁腺。甲状腺能主动吸聚无机碘,使其浓度为血液浓度的10-20倍。无机碘进入甲状腺腺泡细胞,生成具有代谢活性的甲状腺素,即甲状腺素(T4)和三碘氨酸(T3)。T3和T4的合成和释放受前叶的促甲状腺激素细胞分泌的促甲状腺激素(TSH)控制。

Ⅱ.甲状腺机能亢进是中年和老年猫的一种常见疾病,发病猫年龄平均在13岁,范围为6-21岁不等,只有6%甲状腺机能亢进患猫年龄小于10岁,我性别和品种倾向。

Ⅲ.临床症状:
①体重下降伴有食欲过剩
a. 体重降低(>95%) b. 食欲过盛(50%)c.由于热量摄入不足,为了满足增加的能量消耗出现甲状腺毒素症状态。
②行为改变:
a. 表现出多动行为,神经过敏以及攻击行为
b. 或许甲状腺激素直接作用中枢神经系统而继发的行为改变。
c. 肌肉无力。
③ 胃肠道症状
a. 腹泻或大便量多。源于食物摄入量增加,胃肠道活动增加,以及同化不良。
b. 呕吐。 快速摄入大量食物及甲状腺素对催化化学受体激发的直接作用。
c. 食欲降低
④肝功能紊乱。
--血清中肝脏酶的活性升高
--因肠道耗氧量增加继发肝脏缺氧
---有充血性心力衰竭继发肝功能紊乱
--甲状腺素对肝脏的直接毒性作用
⑤ 肾脏症状。
a.多尿和多饮症
--源于肾脏血流增加,肾小管滤过速度及肾小管重吸收和分泌能力增加
--也可能是甲状腺激素对中枢神经系统作用而引起的原发性多饮症
--某些病例并发肾功能不全
b. 肾前性氮质血症,或因组织分解代谢增加而伴有尿素和肌酐增加

c. 因纠正甲状腺机能亢进,肾脏血流减少而导致肾功能的退化。
⑥骨骼系统的症状。
a. 高磷酸盐血症:从骨骼中矿物质的吸收增加

b. 可能是骨源性的血清碱性磷酸酶活性
⑦心血管系统症状:
a. 出现心杂音或奔马律
b. 心肌肥大
--心输出量,心率,心搏量增加
--外周血管阻力增加
--肾上腺素应答反应增加
--甲状腺素对心脏的直接作用
--后期达到心衰,预后不良
⑧ECG异常
a. 窦性心搏过速(10%)
b. 左心轴偏差,后左前束阻滞
c. 房室性前期收缩
⑨放射学检查
a. 心肥大,肺水肿和胸腔积液
⑩全身性动脉高血压:
动脉性高血压常常伴有视网膜脱落
⒒红细胞增多(比容轻度升高)
--大约45%的病例出现红细胞增多
Ⅳ.实验室检查
①CBC结果:红细胞增多,应急性白细胞像
②血清生化指标
a. 肝转氨酶升高>90%
b. 尿素氮和肌酐升高,高血糖。
③甲状腺激素的浓度
a. 血清T4浓度(正常15-55nmol/l,或 12-43ng/ml)
b. 98%的患猫升高,T4浓度升高55nmol/l或43ng/ml
c.血清T3浓度正常位0.6-1.9nmol/l 或 0.4-1.2ng/ml
10%-30%甲状腺亢进的猫T3的浓度正常。
Ⅴ.治疗:
⒈甲硫咪唑
①剂量:5mg PO SID-BID 维持正常的甲状腺机能
②治疗4周后,如果T4仍然升高,每天将剂量增加5mg,低于正
常,减少用量。
③副作用:
--食欲缺乏,呕吐及昏睡,但不需停药。
--瘙痒伴发表皮脱落,需停药
--可逆的肝脏损伤
--粒细胞减少,血小板减少,停药一周后恢复
--大约20%猫服药后12周内出现副作用。
⒉甲亢平
--为代谢后的甲硫咪唑
--副作用比甲硫咪唑小
--5mg PO BID-TID
⒊控制心脏病并发症,特别是心动过速,心率不齐和高血压。
Ⅵ.监测
1. 每2周监测血清T4的浓度
2. 监测相关的并发症。


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