一、姬螯螨病（Cheyletiellosis）

节肢动物门（Arthropoda）、蜘蛛纲（Arachnida）、螨目（Acarina）、姬螯螨科（Cheyletidae），姬螯螨属（Cheyletiella）的螨虫寄生于皮肤表面，引起轻度非化脓性皮炎，被称为姬螯螨病（Cheyletiellosis，旧称为“移动的皮屑”—walking dandruff）。

病因和病原

姬螯螨病的发病率至今未被了解，原因是其症状非常多样，而且在世界范围内广泛使用跳蚤控制产品，对姬螯螨也具杀灭作用。姬螯螨属主要有三种姬螯螨：牙氏姬螯螨（C. yasguri (dogs)）、布氏姬螯螨（.Cheyletiella blakei（cats））和寄食姬螯螨（C. Parasitivorax （rabbits））。虽然上述三种姬螯螨分别在犬、猫和兔身上发现，实际并无严格的宿主特异性。而且三种姬螯螨都能暂时寄生于人。

姬螯螨虫体很大（500μm×350μm），4对腿的末端呈梳子状，最具特征的是钩子样的附属口器（accessory mouthpart）或触须（palpus），称为螯针（stylet chelicerae），这是与其他螨虫鉴别的重要标志。三种姬螯螨的区别在于第一对前腿膝Ⅰ（genuⅠ）的感觉器官的形状。笔者曾用显微镜（×400）观察三种姬螯螨的第一对前腿膝Ⅰ，发现通过直接镜检无法鉴别如此微观的器官形状，从而也无法在临床上区分此三类螨虫。尽管直观来自不同动物的三种姬螯螨，轮廓上存在些许不同，但是不能做为鉴别依据（图1）

姬螯螨是皮肤表面寄居的（非打洞的）螨虫，寄生在宿主的表皮角质层，在皮屑形成的假隧道（pseudotunnel）内快速移动，会定期用螯针（stylet chelicerae）刺入表皮，将自己牢牢固定在皮肤上，吸取无色透明的体液。姬螯螨的旧称为“移动的皮屑”，正是因为吸饱液体后的虫体看起来很像能移动的表皮碎屑。姬螯螨的虫卵（图2）与虱子卵的形态接近，二者都是与毛干相连，区别在于姬螯螨虫卵较小，被细纤维束捆绑在宿主的毛干上；而虱子卵较大，被胶粘在毛干上。

姬螯螨不是捕食其他螨虫的肉食螨，而是无法离开宿主的专性寄生虫。最强壮的雌虫离开宿主后存活时间不超过10天。虫卵可以随毛发脱落到环境中成为感染源。姬螯螨是高度接触传染的寄生虫，尤其在幼年动物之间。犬或猫身上的螨虫都能感染人。有调查发现在41个发现姬螯螨病的猫收养所中，其中8个收养所工作的人发生布氏（猫）姬螯螨的感染。人发病的严重程度不定，在直接接触患病动物后，手臂、躯干和臀部出现多个集中的红色斑点。迅速出现的丘疹会变为水泡，随后是脓疱，最后破溃形成黄色结痂，由于严重瘙痒病变频繁被抓伤。虽然病变是严重的炎症，但是与正常皮肤边界清楚。旧病变中心的坏死灶极具诊断意义。一旦离开感染源，人的病变在3周内消退。Stein在1982年观察到姬螯螨可以藏匿在猫的鼻腔内。

犬猫的姬螯螨病的症状表现差异很大，从完全不痒到严重瘙痒都有可能。任何品种的犬猫都有可能受到感染，有人认为可卡犬更加易感。螨虫在皮肤表面的进食行为会引起的炎症，通常使动物在感染初期表现为背部过多的干性皮屑（图3），不痒或轻度瘙痒。猫有天生梳理毛发的本性，会将皮屑、螨虫和虫卵舔掉，因而有可能在猫的粪便中发现虫体和虫卵。与不会自我梳理的犬相比，猫的早期症状很难被发现，而且发展缓慢。随着病情发展，皮屑会遍布全身，脱毛和瘙痒逐渐加重。有些动物可能对姬螯螨发生超敏反应，通常出现虫体量很低而瘙痒很重的现象。对姬螯螨的超敏反应表现症状是表皮脱落性红斑，以及与疥螨病类似的病变分布和瘙痒程度。有些猫可能出现粟粒性皮炎，或者不伴有其他病变的背部自舔性脱毛。

图1.从左至右是来自犬、猫和兔的姬螯螨。注意每种姬螯螨都具有的特征性的钩子样的附属口器（箭头）。

图2. 低倍镜下姬螯螨虫卵。右图为虫卵空壳。注意将虫卵缠绕在毛干上的细纤维束。

图3. 犬背部的皮屑和结痂。

图4. 低倍镜下姬螯螨幼虫。
诊断

临床检查中发现姬螯螨成虫、幼虫（图4）或虫卵即能确诊。但是这些证据的采集有些困难，尤其对于猫。采样方法包括：放大镜直接观察；浅刮毛发和皮屑；醋酸胶带粘取；密齿跳蚤梳收集大量毛发和皮屑；粪便漂浮法收集姬螯螨和虫卵。在粪便中的姬螯螨虫卵类似钩虫卵，但是比钩虫卵大三、四倍。上述样本收集技术的成功率取决于动物毛发的长短、收集面积的大小，最重要的是螨虫存在的数量。

相对可靠的技术是密齿梳梳理毛发和皮屑而获得的样本，但是在犬仍有15%的假阴性结果，猫有58%的假阴性结果。梳下来的大量毛发和皮屑的检查方法有两种，一是与石蜡油混合放入培养皿，用立体显微镜检查。二是与10%氢氧化钾混合，温水孵育30分钟，然后加入粪便漂浮液，1500rpm离心10分钟，取表层液体低倍镜寻找虫体和虫卵。这两种方法各有利弊，且没有人比较过哪种更有优势。如果检查结果阴性，又非常怀疑，必须进行治疗性诊断排除或确诊此病。

鉴别诊断取决于临床症状。如果犬身上有大量皮屑，鉴别诊断包括：原发皮脂溢、肠道寄生虫、营养不良、蠕形螨病、耳螨病、虱病和跳蚤感染。如果犬非常瘙痒，鉴别诊断包括疥螨病、跳蚤叮咬过敏和食物过敏。猫如果出现大量皮屑，必须要考虑糖尿病和肝病；如果瘙痒，鉴别诊断包括猫疥螨病和粟粒性皮炎包含的各种可能性。

治疗
控制姬螯螨相对容易，然而即使临床症状消失、显微镜复查没有虫体，治疗还要再延续几周。应该同时治疗发病及其生活在其周围的动物，还需环境杀虫和虫卵。药物的选择要考虑动物的年龄和品种是否适合。

外部治疗

很多外用杀虫药都对姬螯螨有效，例如石硫合剂、除虫菊酯类药、双甲脒等。但是给猫使用除虫菊酯和双甲脒时要格外小心，因为猫对这些药物非常敏感。替代的药物可以使用0.25%的费泼罗尼（Fipronil，氟虫腈）喷剂，每月一次，或者硫化硒香波每周一次。石硫合剂浸泡和各种杀跳蚤的药物连续3-4周的治疗都同样有效。

全身治疗

伊维菌素（ivernectin）：不能用于柯利、牧羊犬及其杂交品种。建议剂量：0.2-0.3mg/kg，如果口服，每周一次；如果注射，每2周一次，治疗时间6-8周。即使能够耐受此药的犬种，注射部位有可能出现脱毛斑这类局部副反应。幼猫可能会存在较大的毒性反应，注射1-2小时后有可能出现嗜睡、角弓反张、昏迷甚至死亡，对于成年猫，此类现象罕见。
赛拉菌素（selamectin）：是相当安全的全身性除虫药。每月一次，连续三次。

环境杀虫

患病动物的床垫和美容工具都需高温消毒（>55℃）。除虫菊酯类药物消毒环境，杀虫时人和动物要撤离，待彻底通风后再回到生活环境。同时治疗共同生活的其他未发病动物。

二、猫疥螨病（Feline Scabies）

猫疥螨病是由疥螨科（Sarcoptidae）的背肛螨属（Notoedres，又称耳疥螨属）的猫背肛螨（Notoedres. Cati）感染引起。

病因和病原

猫疥螨病具有流行性，在多数国家少见或罕见，而在某些区域例如欧洲的意大利、瑞士、西班牙、斯洛文尼亚和克罗地亚的部分地区较为流行。笔者近3年在自己的动物医院相继发现了5例猫疥螨病。北京其他熟悉的动物医院中也有零散发病的案例，因而推测北京地区的猫疥螨病暂时没有发生大规模流行。但是中国地区猫疥螨病的具体流行情况尚无人调查。

目前已经发现超过20种背肛螨，其中多数都是热带蝙蝠的外寄生虫。猫背肛螨主要感染猫和野生猫科动物，偶尔也会感染其他哺乳动物，例如狐狸、果子狸、浣熊兔子、犬和人。目前只有2007年的一份临床病例报告发现，在意大利的猫疥螨病流行地区，一只户外生活的犬感染猫背肛螨并且发病。1986年有人在印度调查了48人感染猫背肛螨并引起自限性病变的情况。

猫背肛螨（Notoedres. Cati）的生活习性和身体结构与犬疥螨（Sarcoptic mange var.canis）非常相似，属于专性寄生虫（Obligatory parasite），离开宿主只能存活数天。不同的是，猫背肛螨比犬疥螨更小，直径200-240μm，短嘴（Short rostrum），2对前肢很短，向外伸出，具有小柄和吸盘，小柄中等长度（短于犬疥螨），2对后肢退化，很少突出于身体边缘之外（图5）；背部同心角质脊和4-6对粗触须，呈现明显同心圆纹理（图6）；背部肛门是其特征性结构。
直接接触猫背肛螨具有高度传染，通常年幼和体质虚弱的猫易感。通常感染严重的猫同时存在免疫抑制的病因，笔者曾遇一例全身病变并发败血症的病例，很快死亡。而其他猫疥螨病例症状较轻，预后良好。

病变分布从耳缘开始，迅速扩散至面部、眼睑和颈部（图7-8），可能由于猫睡觉时常盘绕身体，以及洗脸的习性，能使感染蔓延至爪和会阴部。雌虫在表皮的角质层横向打洞，造成皮肤密集的微小丘疹、红斑和皮屑，随之形成很厚的结痂，称为“背肛螨盔甲”（图9），常见抓痕和脱毛，瘙痒程度不定（轻度至重度）。随着病情发展可表现全身脱毛和皮肤病变。常见外周淋巴结增大。

图5. 猫背肛螨成虫和虫卵。成虫腿很短，退化的后肢缩进尾端轮廓之内。

图6. 高倍镜下左图可见猫背肛螨背部明显的同心圆纹理和未排除的卵。右图可见背部肛门（箭头所指）。

图7. 幼猫耳缘脱毛、红斑和抓痕。

图8. 猫疥螨病的颈腹侧脱毛和抓痕（左图），以及头顶脱毛和结痂（右图）。

图9. 面部猫背肛螨感染。注意右图的“盔甲”样结痂。

诊断

病变分布和严重瘙痒具有高度提示意义。临床检查应该在病变部位浅刮，通常刮片采样能发现大量背肛螨成虫、若虫、幼虫、虫卵和粪便（图10）。这与犬疥螨感染有很大不同。

显微镜检查时使用低倍镜暗视野观察，像背肛螨这样的微小虫体在暗视野下更易被识别。找到虫体后，可以转至高倍镜下进一步观察背肛螨的细微结构。
猫疥螨病的鉴别诊断包括：耳螨感染、姬螯螨病、异位性皮炎、食物过敏和天疱疮等。

图10 低倍镜下的猫背肛螨成虫、幼虫、虫卵和粪便（左图）。高倍镜下成虫，可见退化得很短的2对后肢（右图）。

治疗

很多杀虫药对于猫都存在毒性作用。氯化烃类有机磷（亚胺硫磷，Phosmet）杀虫剂禁用于猫。各种硫磺成份对猫都很安全。例如可以使用2-3%的石硫合剂温水溶液浸泡，并且不冲掉药液，等待干燥，每周一次，直至痊愈。通常这样的治疗需要6-8次。治疗蠕形螨病的双甲脒浓度（250ppm）和方法用于猫疥螨病也同样有效。

伊维菌素和多拉菌素的治疗对本病非常有效，使用剂量和频率相同：0.2-0.3mg/kg，皮下注射，每隔1-2周一次，连续2-3次，但4月龄以内幼猫不能使用。赛拉菌素对猫安全，有报道认为治疗猫疥螨病有效，建议剂量6mg/kg，间隔一个月，连用2次。小于8周龄的猫慎用。

因为有些猫可能会携带背肛螨但并不发病，所以共同生活的猫也要一起治疗，否则会使猫疥螨病复发。此病与过敏症不同，即使瘙痒严重，使用糖皮质激素也不能达到止痒效果。

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