为适应临证需要，对方剂进行的某些更改。无论古方、今方，虽都按一定的原则组成，但应用时，常常不能一成不变地原方照用，而要根据具体情况灵活地加减化裁。方剂的加减化裁包括药味加减、药量增减、合方、剂型变化等几个方面。

药味加减 也称随证加减。即随着病证的变化，适当增添或减去一些药味。如用郁金散治疗肠黄： 若热甚，宜减去原方中的诃子，以免湿热滞留，添加金银花、连翘，以促进清热解毒;若腹痛重，宜加乳香、没药、延胡索以活血止痛;若水泻不止，则宜去原方中的大黄，加猪苓、茯苓、泽泻、乌梅，以增强利水止泻功能。

药量增减 方中的药味不变，只增减其中一些乃至全部药味的用量。药量的增减，不但可以改变方剂药力的大小，有时也可改变方剂的功能和主治。如用茵陈蒿汤治疗湿热黄疸：若黄疸重，可增加茵陈用量，使方剂的功能重在退黄;若肠内积滞不重或粪稀，则可减少大黄用量，以削弱方剂的通肠导滞作用。又如小承气汤和厚朴三物汤，同是由大黄、枳实、厚朴三味药物组成，但用量不同，功能和主治也有差异。小承气汤重用大黄，功能泻热通便，主治阳明腑实证;厚朴三物汤重用厚朴，功能行气除满，主治气滞腹胀。

合方 两个或两个以上的方剂合并成一个方使用，以便扩大方剂的功能，增强疗效。如四君子汤补气，四物汤补血，两方合并而成的八珍汤则成气血双补之剂。又如平胃散燥湿运脾，五苓散健脾利水，两方合并而成的胃苓汤则兼具健脾燥湿和利水止泻之功，用于治疗泄泻，功能更全面，效果更好。

剂型变化 同一方剂，由于剂型不同，功能也有变化。一般汤剂和散剂作用较快，药力较峻，适用于病情较重或较急者;丸剂作用较慢，药力较缓，适用于病情较轻或较缓者。